眩晕（TM1）Vertigo disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SD22

路径

26 补充章传统医学病证

SA00 - SJ1Z 模块I

SA00 - SE5Z 传统医学疾病（TM1）

SB30 - SD6Z 其他身体系统疾病（TM1）

SD00 - SD4Z 脑系病类（TM1）

SD22 眩晕（TM1）

关键词

索引词Vertigo disorder (TM1)、眩晕（TM1）

缩写眩晕、Vertigo

别名晕头转向、天旋地转、晕乎

眩晕（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床症状：患者主诉明显的旋转性眩晕，伴有或不伴有失衡感。
体征：眼球震颤、平衡障碍（如Romberg试验阳性）、步态异常。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
旋转性眩晕与失衡感。
恶心与呕吐。
出汗与面色苍白。
血压波动。
耳鸣及听力下降（特别是梅尼埃病）。
非典型临床表现：
头痛（前庭性偏头痛）。
畏光与畏声。
胸闷。
体征：
眼球震颤。
平衡障碍。
步态异常。
头部位置改变诱发眩晕（Dix-Hallpike试验阳性）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为眩晕。
若无明确的体征支持，需结合以下至少两项支持条件：
典型临床表现。
实验室或影像学检查结果异常。

二、辅助检查

前庭功能测试：

冷热水实验：
判断逻辑：通过向耳内灌注不同温度的水来刺激半规管，观察眼球震颤的方向和强度，评估前庭功能。
异常意义：单侧或双侧前庭功能减弱提示前庭系统病变。
视频头脉冲试验（vHIT）：
判断逻辑：快速移动患者的头部，记录眼球运动，评估前庭眼反射的功能。
异常意义：异常的眼球运动提示前庭系统损伤。
旋转椅测试：
判断逻辑：通过旋转患者并记录眼球震颤来评估前庭系统的功能。
异常意义：异常的眼球震颤提示前庭功能障碍。

听力学检查：

纯音测听：
判断逻辑：评估患者的听力水平。
异常意义：听力下降提示内耳病变（如梅尼埃病）。
声导抗测量：
判断逻辑：评估中耳功能。
异常意义：异常结果提示中耳疾病。

影像学检查：

MRI/CT扫描：
判断逻辑：排除颅内肿瘤、出血、梗塞等器质性疾病。
异常意义：发现颅内病变有助于明确病因。

血液生化检测：

血糖水平：
判断逻辑：评估糖尿病情况。
异常意义：高血糖提示糖尿病性周围神经病变。
电解质平衡：
判断逻辑：评估电解质紊乱。
异常意义：低钾血症等电解质紊乱可导致眩晕。
贫血检查：
判断逻辑：评估红细胞数量。
异常意义：贫血可引起脑部供氧不足，导致眩晕。

心理评估：

焦虑和抑郁量表：
判断逻辑：评估患者的心理状态。
异常意义：高分提示精神心理因素引起的眩晕。

三、实验室检查的异常意义

前庭功能测试：

冷热水实验：
异常意义：单侧或双侧前庭功能减弱提示前庭系统病变。
视频头脉冲试验（vHIT）：
异常意义：异常的眼球运动提示前庭系统损伤。
旋转椅测试：
异常意义：异常的眼球震颤提示前庭功能障碍。

听力学检查：

纯音测听：
异常意义：听力下降提示内耳病变（如梅尼埃病）。
声导抗测量：
异常意义：异常结果提示中耳疾病。

影像学检查：

MRI/CT扫描：
异常意义：发现颅内病变有助于明确病因。

血液生化检测：

血糖水平：
异常意义：高血糖提示糖尿病性周围神经病变。
电解质平衡：
异常意义：低钾血症等电解质紊乱可导致眩晕。
贫血检查：
异常意义：贫血可引起脑部供氧不足，导致眩晕。

心理评估：

焦虑和抑郁量表：
异常意义：高分提示精神心理因素引起的眩晕。

四、总结

确诊核心依赖于临床症状和体征，特别是旋转性眩晕和眼球震颤。
辅助检查以前庭功能测试、听力学检查和影像学检查为主，帮助明确病因。
实验室异常意义需综合解读，重点关联前庭系统、听力和全身性病因的结果。

权威依据：

《眩晕诊治》田军茹著，人民卫生出版社出版
医学名词解释眩晕
一文了解ICD-11