眩晕（TM1）Vertigo disorder (TM1)
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vertigo disorder (TM1)、眩晕（TM1）
眩晕（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 旋转性眩晕与失衡感：
- 患者感到自身或周围环境出现旋转、摇晃或移动，有时伴有明显的定向障碍。
- 高发率：常见（70%-90%）
- 恶心与呕吐：
- 伴随眩晕出现的胃肠道不适，表现为恶心感和呕吐。
- 高发率：常见（60%-80%）
- 出汗与面色苍白：
- 眩晕发作时，患者可能会出现冷汗及面部颜色变化。
- 高发率：较少见（30%-40%）※注：原40%-50%下调，因自主神经反应多为一过性且程度不一
- 血压波动：
- 可能会出现短暂性的血压变化（如低血压），但高血压少见。
- 高发率：较少见（20%-30%）※注：原30%-40%下调，因血压显著波动多见于心源性或严重血管迷走反应
- 耳鸣及听力下降：
- 部分患者可能伴有一侧耳朵闷堵感及听力减退（如梅尼埃病等内耳疾病）。
- 高发率：中等（50%-60%）※注：删除“尤其是梅尼埃病”以避免病因指向性
其他可能症状
- 头痛：
- 前庭性偏头痛患者在眩晕的同时会有头痛表现。
- 高发率：较低（20%-30%）
- 畏光与畏声：
- 一些患者可能对光线和声音敏感。
- 高发率：较低（10%-20%）
- 胸闷：
- 自主神经系统激活可能导致胸部不适。
- 高发率：较低（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼球震颤：
- 眼球快速而不自主地来回移动，通常与眩晕同时发生；周围性眩晕多呈水平旋转性，中枢性可为垂直或方向可变。
- 高发率：常见（60%-80%）
- 平衡障碍：
- Romberg试验阳性，即闭眼站立不稳。
- 高发率：常见（70%-90%）
- 步态异常：
- 走路时容易向一侧倾斜或摔倒。
- 高发率：常见（60%-70%）
- 头部位置改变诱发眩晕：
- 特定头部位置改变可能诱发眩晕，例如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）可通过Dix-Hallpike试验诱发。
- 高发率：常见（70%-80%）※注：明确BPPV为举例，避免病因混淆
非典型体征
- 面瘫：
- 如果眩晕由后循环梗死导致，可能会有面神经麻痹的表现。
- 高发率：罕见（5%-10%）
- 肢体无力：
- 由于脑血管疾病引起的小脑或脑干受损，可能导致一侧肢体力量减弱。
- 高发率：罕见（5%-10%）
- 语言障碍：
- 例如构音障碍或失语症，提示中枢神经系统受累。
- 高发率：罕见（5%-10%）※注：“失语症”改为“构音障碍或失语症”以更准确
实验室与影像学特征
- 前庭功能测试：
- 如冷热水实验、视频头脉冲试验（vHIT）、旋转椅测试等，用于评估前庭系统的功能状态。
- 异常率：约60%-80%（周围性眩晕异常率高，中枢性可能正常）
- 听力学检查：
- 纯音测听、声导抗测量，适用于怀疑内耳病变的情况。
- 异常率：约50%-60%
- MRI/CT扫描：
- 有助于排除颅内肿瘤、出血或梗塞等器质性疾病（中枢性病因约占10%-20%）。
- 异常率：约10%-20%※注：原20%-30%下调，因大部分眩晕为周围性病因
- 血液生化检测：
- 检查血糖水平、电解质平衡以及贫血情况，以寻找可能的全身性病因。
- 异常率：约30%-40%
注：临床表现因具体原因而异。部分病例可能需要结合多种诊断方法来明确病因。对于反复发作或持续存在的眩晕，建议及时就医进行全面评估。