环球医讯

美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪宣布了一系列推进全美营养教育的新举措，包括将营养科学纳入美国医师执照考试的重要组成部分（约占考试内容的15%），已有73所医学院校签署营养教育承诺，卫生部还启动210万美元的国立卫生研究院挑战项目以整合营养教育到医学培训中。此举旨在应对饮食相关慢性疾病导致近60%美国死亡的严峻形势，通过加强医学生营养教育来提升医生预防疾病的能力，目前该项目已覆盖36个州、73所高等教育机构及超过5.2万名医学生。

美国卡痛叶使用量在过去十年急剧增长，相关健康事件报告从2010年的19例飙升至2023年的1,242例，增幅超过65倍。研究显示，实施严格监管的州报告的严重病例和医疗使用率显著低于未监管或仅实施消费者保护措施的州。卡痛叶可能导致癫痫、心律不齐、肝损伤等严重健康问题，且与其它药物合用时风险更高。专家指出，在单一物质卡痛叶暴露病例中，近七分之一需住院治疗，十六分之一需进入重症监护室。威斯康星医学院研究人员强调，随着卡痛叶问题日益严重，亟需更多高质量研究为政策制定提供科学依据，以应对这一持续增长的公共卫生挑战。

美国医院急诊护理体系正面临严峻危机，表现为等待时间延长、过度拥挤、医护人员短缺和急诊科关闭等问题，反映出急性非计划性护理需求与供给能力之间的根本性失衡。文章提出三大改革步骤：确保及时适当的急诊护理报销、修改导致资金削减的立法机制、以及建立长期系统解决方案来正确配置急诊资源。若不采取行动，急诊服务的崩溃将对整个医疗系统造成灾难性影响，尤其危及农村和医疗资源不足地区患者的紧急医疗保障，导致可预防的风险增加和基本医疗服务获取障碍。

美国医院协会(AHA)在7月6日致信美国贸易代表办公室，要求免除关键药物、医疗设备和个人防护用品的拟议关税，这些关税源于针对各国未能执行强制劳动进口禁令的301条款调查。AHA强调，美国2024年进口医疗设备和用品超过750亿美元，49%的医疗设备依赖进口，中国供应商主导了美国医疗系统所需的N95呼吸器、口罩和手套等关键物资。调查显示82%的医疗专家预计关税将使医院成本增加至少15%，90%的供应链专业人士预期采购将出现中断，而由于医院付款由预先签订的合同确定，这些成本压力将直接转嫁给医疗机构。

本报告分析了美国医疗保健系统的重大转型，揭示处方药使用量增长1.5%达2100亿治疗日，患者自付费用创纪录达到1100亿美元，新上市药物处方近三分之二在第一年未被配药。2025年医药净支出增长10.6%至6060亿美元，其中GIP/GLP-1激动剂贡献140亿美元增长。预计2030年前医药支出增速将放缓至4.5%-7.5%，尽管专利到期带来降价压力，但创新疗法持续应用和每年50-55种新药上市将推动市场增长，特别是在肿瘤学、免疫学及糖尿病、肥胖症领域。

美国医疗设备公司USME首席信息官安东尼奥·马林详细阐述了公司如何通过技术创新实现以患者为中心的转型战略。该公司利用人工智能、机器学习和机器人流程自动化技术优化医疗设备库存管理、预测设备故障并加速设备交付流程，将原本需要12至24小时的设备交付时间缩短至15分钟以内，显著提升了医疗服务质量和响应效率，为医院和患者提供了更及时、更可靠的医疗设备支持，同时确保了数据安全和设备可用性，展示了医疗科技与人性化服务的完美结合。

本文由两位医生撰写，深入剖析了人工智能在医疗系统中过度应用的潜在风险，指出当前医疗系统并不需要AI公司的接管或伴随而来的过度炒作；作者担忧AI泡沫与投机性投资将使医疗进一步金融化，加剧经济危机对弱势群体的影响；文章批判了医学期刊对AI讨论的局限性，指出其多集中于技术效果而忽视权力分配问题，并警告医疗补助计划管理若与AI公司合作可能带来更大控制权风险；文中强调生产力提高往往导致财富向上再分配而非改善普通人生活，医疗专业人员已通过整合、技能降级而被"无产阶级化"，呼吁医生和患者应警惕AI工具整合背后的资本逻辑，而非盲目接受所谓"不可避免"的技术趋势。

本文深入探讨了人工智能如何可能彻底改变美国医疗系统，分析了AI在症状诊断、治疗方案制定、处方管理等方面的潜在应用，同时讨论了医生短缺、成本上升等医疗问题的AI解决方案；文章详细阐述了AI医疗从行政支持到半自主护理的发展阶段，评估了即时可用性、一致性等优势与误诊风险、监管挑战等隐患，并通过常见问题解答澄清了AI医生的法律地位与责任归属，为理解人工智能在医疗健康领域的革命性影响提供了全面视角。

文章以哈佛大学精神病学家和医学人类学家阿瑟·克莱因曼照顾患早发性阿尔茨海默病妻子的亲身经历为切入点，剖析了美国医疗系统在专业护理与人文关怀之间的深层矛盾。克莱因曼指出，尽管美国的失智症护理体系提供了专业的记忆护理机构、训练有素的护士和标准化的临床方案，大大减轻了家庭的照护负担，但这些机构无法替代家人给予的情感陪伴、道德敏感性和对患者人格的持续维护。他认为，真正的医疗改革不应抛弃机构，而应让社区成为第一道防线和持续支持力量。文章还联系到中国等国家，强调疾病从来不是个体独自经历的，而是存在于家庭之中，护理的深层意义需要社会共同承担。

美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)近日提出2027年透析支付增加1.1%的提案，作为其年度终末期肾病前瞻性支付系统更新的一部分。该提案包括将基础费率提高至每次治疗299.55美元、永久增加15.96美元将磷酸盐结合剂纳入捆绑支付、扩大低量支付调整范围至每年8,000次治疗并创建六个支付层级等多项内容，预计2027年医疗保险将向约7,600个终末期肾病设施支付约620亿美元。此外，CMS还提议将家庭和自我透析培训附加支付从95.60美元提高到138.22美元，并计划从2029年开始对ESRD质量激励计划进行改革，用高磷血症临床指标取代高钙血症报告指标，旨在改善透析服务质量与支付体系的匹配度。