环球医讯

本文通过对比癌症与痴呆症的历史发展轨迹，揭示了社会污名对疾病认知和医疗体系的深远影响。作者指出，半个世纪前癌症被视为禁忌和死刑判决，医生普遍隐瞒诊断，这与当今痴呆症患者面临的污名化处境惊人相似。历史上，癌症污名的消除并非因其可治愈，而是通过系统性倡导、公共教育和研究资金投入实现的。文章强调，痴呆症护理需要建立协调的护理路径、推动诊断透明化、加强公众教育，唯有通过领导力、投资和系统设计才能减少污名，改变痴呆症患者被社会"处方性脱离"的现状，使医疗系统和社会能像应对癌症那样有效应对这一公共卫生挑战。

澳大利亚研究团队对近2800名70岁以上老年人进行7年随访发现，尽管助听器处方未显著改善记忆力和执行功能，但使用者7年痴呆症风险降低33%，认知障碍风险降低15%，且风险降低程度与助听器使用频率呈正相关。该结果为听力损失作为痴呆症可干预风险因素提供了新证据，但研究者强调需更多随机对照试验验证因果关系，并指出基线认知健康状态良好的参与者可能削弱了助听器对认知改善的观测效果，同时提醒研究结果可能存在混杂因素影响。

英国埃克塞特大学与荷兰马斯特里赫特大学联合开展的突破性研究，通过对35万英国65岁以下人群数据分析，确认15项早发性痴呆症风险因素，涵盖低社会经济地位、社交孤立、听力损失等可调节生活习惯，同时发现教育程度和握力等保护性因素，揭示维生素D缺乏与炎症标志物升高的新关联，为预防策略提供科学依据，强调通过改善生活方式可有效降低发病风险。

乔治华盛顿大学最新研究揭示肠道微生物组失衡可能与阿尔茨海默病发展及轻度认知障碍进展密切相关，该团队分析了截至2023年2月全球58项人类研究，发现患者肠道菌群特征与健康老年人存在显著差异，包括变形菌门和放线菌门水平升高、微生物多样性降低等，提示肠道-菌群-脑轴在神经炎症和认知衰退中的潜在作用，但研究尚未确立因果关系，需进一步临床试验验证微生物靶向干预效果，此项发现为通过膳食调整如高纤维饮食改善肠道健康进而延缓脑部疾病提供了新思路。

Agrace非营利组织宣布将在美国威斯康星州麦迪逊建设首个受荷兰霍格威模式启发的痴呆症村——艾伦与彼得·约翰逊痴呆症村。该项目耗资4000万美元，由约翰逊夫妇700万美元领衔捐赠启动，旨在为痴呆症患者创造人性化生活环境。通过模拟真实社区的模式，居民将生活在小型家庭单位中，可进行购物、喝咖啡和看电影等日常活动。与传统医疗机构不同，该痴呆症村强调尊重患者人格而非仅管理疾病，提供安全环境和丰富社交网络，帮助痴呆症患者维持有意义、快乐和联结的生活。

本研究通过病例对照研究和荟萃分析，探讨了帕金森病患者同型半胱氨酸水平与认知障碍的关联。研究发现，同型半胱氨酸水平升高是帕金森病认知衰退的危险因素，在调整左旋多巴等效日剂量等混杂因素后仍显著相关。荟萃分析进一步证实了这一正相关关系。研究还发现MTHFR rs1801133 TT基因型导致帕金森病患者同型半胱氨酸水平升高，而MTHFR rs1801131 CC基因型导致叶酸水平升高。然而，研究未发现同型半胱氨酸代谢相关基因的多态性与帕金森病认知障碍之间存在关联。该研究为理解帕金森病认知障碍的机制提供了新见解，建议在不同种族群体中进行大规模研究以进一步验证MTHFR与认知障碍的关系。

麻省总医院、哈佛医学院与香港大学研究人员联合开发的IsCHEMiA评分工具可精准预测缺血性卒中患者发生卒中后癫痫的风险，该工具基于梗死面积≥5厘米、皮层受累、出血性转化、卒中后7天内早期癫痫发作、大脑中动脉受累及年龄<65岁六大核心指标，经美国1436例、香港和日本2534例患者的国际队列验证，c统计量达0.87，显著优于传统预测模型；评分为8分以上者5年癫痫发生率高达78%，可指导高危患者早期干预及抗癫痫药物使用决策，其客观可测的临床参数使该工具具备全球普适性，为卒中后癫痫的个体化防治和抗癫痫发生疗法的临床试验提供了重要依据，但对欧洲非洲人群的适用性及遗传因素影响仍需进一步验证。

本文系统阐述了针对合并高血压、糖尿病或心血管疾病等基础病的老年痴呆疑似患者的标准化诊疗流程，强调需通过可靠信息提供者获取协查病史，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知筛查，完成血常规、甲状腺功能、维生素B12等实验室检查排除可逆病因，全面审核抗胆碱能药物负担，并在存在血管风险因素时优先进行MRI神经影像学检查；同时需评估睡眠障碍、感音神经性耳聋等共病因素，通过多维度随访监测认知功能、行为症状及照护者负担，避免仅依赖患者自述导致漏诊，最终依据功能损害程度区分轻度认知障碍与痴呆诊断。

一项由英国医学研究慈善机构LifeArc与全球阿尔茨海默病平台基金会主导的国际临床试验正在评估指尖采血测试在阿尔茨海默病诊断中的应用价值，该研究在英美加三国招募1000名60岁以上志愿者，通过检测血液中三种特定蛋白质浓度来预测疾病风险，相比目前仅2%患者能接受的昂贵PET扫描和腰椎穿刺，这种便捷无创的测试有望大幅提高诊断效率，使更多患者能及早获得准确诊断并受益于新兴治疗方法，英国阿尔茨海默病协会已资助相关研究以推动血液测试尽快纳入国家医疗体系，该试验预计在2028年完成并可能改变全球痴呆症筛查模式。

本文系统阐述了阿尔茨海默病逆转的科学现状，明确指出该病作为进行性神经退行性疾病，当前尚无疗法能逆转其进程或修复已造成的脑损伤；现有治疗如胆碱酯酶抑制剂和美金刚可缓解症状并适度延缓认知下降，而新兴疾病修饰疗法如针对β-淀粉样蛋白的单克隆抗体（莱卡奈单抗、多那单抗）正通过靶向清除斑块来干预疾病生物学过程；研究还证实约40%的病例风险与可改变生活方式相关，强调心血管健康管理、地中海饮食、规律运动、充足睡眠及社会参与等举措对提升认知弹性、延迟疾病发作具有关键作用。