尊敬的罗奇博士：我是一位70岁的健康女性。我进行了睡眠检查，发现患有某种程度的严重周期性肢体运动障碍。我经常醒来，每次都会上厕所，然后可能会醒一段时间才能重新入睡。
医生给我开了100毫克的加巴喷丁，确实有所帮助。但我担心痴呆症风险，因为服用加巴喷丁的频率和时长决定了风险大小。我的手表确实显示服用后睡眠时间更长、更深，但存在权衡。我是否应该通过加巴喷丁获取睡眠，还是继续不用它？—— K.S.
回复：关于加巴喷丁增加痴呆症风险的证据参差不齐，一些试验显示有风险，而其他试验则没有。没有一项表明风险增加的试验是前瞻性试验，而前瞻性试验被认为是最高质量的试验。
您说得对，服用药物的时长可能与痴呆症有关，但大多数研究发现是剂量增加了风险。您服用的剂量非常小。根据我的经验，大多数人要缓解疼痛至少需要每天三次、每次300毫克的剂量，而疼痛是开这种药物最常见的原因之一。您还需要考虑睡眠质量差和睡眠不足对大脑都是有害的。鉴于您有证据表明服用加巴喷丁后睡眠更好，在权衡风险和益处时应该考虑这一点。在我看来，非常低剂量的加巴喷丁极不可能显著增加您的痴呆症风险。
尊敬的罗奇博士：最近的一篇专栏文章得出结论，目前没有针对长新冠的治疗方法。但GLP-1激动剂已显示出希望，如果我患有长新冠，我肯定会尝试。希望您能就此进行讨论。—— J.R.
回复：我认为像司美格鲁肽或替尔泊肽这样的GLP-1药物有望有效，但在撰写本文时，没有足够证据可以称之为"有希望"。研究长新冠的科学家认为GLP-1药物的多种作用机制表明可能有潜在益处，但在缺乏良好数据的情况下，我无法推荐它们。
通常情况下，当一种药物被发现对一种或多种适应症非常有效时，它会被广泛尝试用于其他疾病。有时会取得显著成功，但从统计学角度看，这种情况不太可能。GLP-1药物有许多适应症，但它们仍然价格昂贵，且保险覆盖不佳，除非是获得美国食品药品监督管理局批准的明确适应症。（即使如此，我和我的患者有时也很难让保险公司为其报销。）
—— 罗奇博士遗憾无法回复个人来信，但会尽可能在专栏中纳入这些问题。读者可以将问题发送至ToYourGoodHealth@med.cornell.edu，或邮寄至佛罗里达州奥兰多市弗吉尼亚大道628号，邮编32803。
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