你可能会认为，说健康好坏是由因果关系决定的就足够了。除非你既是个深度思考者，又是个文字爱好者。
那么你会觉得，谈到健康——或者实际上任何事物——这个短语都不够充分，直到你加上字母"s"。
毫无疑问，因果关系是一个简单的概念。你出去散步，开始下雨，你就被淋湿了。
但同样毫无疑问的是，总会有另一个或两个效果是第一个结果的直接后果。无论下雨导致你竖起衣领、低头前行，还是开始奔跑、在不平的人行道上绊倒并摔断腿，都是如此。
因此，为了真正准确，这个短语应该是"因果关系（causes and effects）"。要真正保持健康，你需要意识到这一点。
为什么你应该始终加上"s"的例子可以在两周前在芝加哥举行的内分泌学会2026年年会(ENDO 2026)上提出的两篇论文中找到。第一篇论文包含了一个出人意料的后续效果，它源于一个已经确立的效果。
已经确立的效果是：如果你肥胖并服用GLP-1受体激动剂药物，如Ozempic、Trulicity、Rybelsus、Mounjaro、Zepbound或Wegovy，你会减轻体重。
但伊利诺伊州斯普林菲尔德HSHS圣约翰医院的研究负责人Sajana Maharjan博士及其同事想要确定的是，大多数人所说的GLP-1激动剂对运动有什么影响。因此，他们进一步分析了美国国立卫生研究院正在进行的"全美健康研究计划"(All of Us Research Program)中收集的753名主要是中年和女性肥胖人士的健康记录和Fitbit数据。
他们发现了一个与你预期相反的后续效果。
Maharjan在Healio关于这项研究的文章中向Erik Swain解释说："普遍的假设是，减肥使运动更容易，并自然鼓励更多的活动。我们的数据表明，这一假设在现实世界中并不成立。"
在使用GLP-1激动剂期间，与开始服药前的平均每日步数相比，参与者每天平均少走560步，减少了11%。同样令人困惑的是，中等或更高强度的日常锻炼时间平均减少了21.4%。
此外，正如研究新闻稿所指出的，年龄或先前的健康问题都不会影响这些减少。无论数据如何分析，都没有任何证据表明GLP-1激动剂导致的减肥会增加身体活动。
这是有问题的，因为无论是药物辅助还是非药物辅助的减肥，要使减肥效果持久的最佳方法是增加促进或维持肌肉质量的体育活动。因此，服用GLP-1激动剂创造了一个进退两难的局面，也是为什么文字爱好者和深度思考者是正确的绝佳例证：这个短语确实应该是"因果关系（causes and effects）"。
ENDO 2026上的第二篇论文也证明加上"s"是必要的，它发现肥胖有一个新的次要影响。虽然这种代谢疾病会改变身体处理糖和脂肪的方式，导致炎症和其他代谢疾病，并增加心脏病的可能性，但过去如果它导致心脏病，需要很长时间。
现在似乎不再如此了。
通过回顾2023年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease 2023)——该研究整合了204个国家的死亡登记、医院记录、调查和监测系统——研究人员发现，心脏病的发病率现在在50-54岁人群中达到峰值，而不是老年人。他们还发现，南亚地区的心脏病发病率增长速度比全球平均水平快了三倍多。
一旦你考虑2021年至2023年间作为全球饮食质量项目(Global Diet Quality Project)一部分收集的数据，这就说得通了——这有助于支持将短语改为"因果关系（causes and effects）"的论点。该项目发现，不健康食品的消费在南亚成年人中现在已经很普遍，而在这之前，随着西方人喜爱的超加工食品如雨点般倾泻而下，这种情况还相对罕见。
第二篇ENDO论文还预测，到2050年，每年将有超过137万人因肥胖而过早死于心血管疾病。在其研究的新闻稿中，该论文的作者之一、印度古吉拉特邦艾哈迈达巴德AB Plus多专科医院的Hardik Dineshbhai Desai医学博士称，他们的预测是"对全世界的警醒"。
尽管这一目标雄心勃勃，甚至可能有些不切实际，但这正是本文的目标。
但如果到现在你还不觉得精神振奋，那么考虑一下世界肥胖联合会(World Obesity Federation)通过新闻稿提出的这一预测：肥胖不仅影响世界健康，还影响世界经济。
到2035年，肥胖对全球经济的影响将达到每年4.32万亿美元——大约占全球GDP的百分比，与2020年COVID-19大流行对世界经济的打击相当。
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