环球医讯

CorCMR研究表明，对于有心绞痛但无阻塞性冠状动脉疾病(ANOCA)的患者，应激心脏磁共振成像(CMR)可帮助医生更准确诊断病因，53%患者的诊断因此得到修订。相比仅依赖血管造影的常规方法，CMR指导的治疗方案显著改善了患者12个月后的心绞痛症状和生活质量，西雅图心绞痛问卷评分提高了20.9分，同时增加了基于证据的药物使用率。该研究强调了功能性测试在胸痛诊断中的重要性，尤其对女性患者意义重大，提示在疑似ANOCA病例中，冠状动脉造影应包括功能性测试环节。

最新研究显示长期服用褪黑素治疗失眠者心力衰竭风险高达两倍，且全因死亡率显著上升（使用组7.8% vs 非使用组4.3%）。尽管褪黑素因"天然安全"广受欢迎，但多项试验证实其助眠效果有限（仅缩短入睡时间7分钟），专家强烈建议优先采用认知行为疗法（CBT），该疗法通过调整睡眠习惯和放松训练已帮助60%-80%患者摆脱药物依赖，避免陷入潜在危害的药物治疗循环，同时强调褪黑素仅适用于昼夜节律紊乱人群而非普通安眠药。

在美国心脏协会科学会议上公布的一项初步研究提示长期使用褪黑素可能增加心力衰竭风险，但该分析仅基于摘要且未证实因果关系；研究利用电子健康记录发现用药者心衰住院率显著升高，然而方法存在重大局限，包括数据来源异质性、潜在混杂因素（如未报告的褪黑素剂量和睡眠问题严重程度）以及非使用者可能实际服药导致的比较偏差；专家强调褪黑素在治疗短期睡眠障碍中安全记录良好，部分研究甚至显示其具有心脏保护作用，当前证据远不足以改变临床实践，患者无需恐慌，应继续在医生指导下合理使用，并亟需更严谨的长期研究验证其安全性。

宾夕法尼亚州民主党参议员约翰·费特曼近日因心室颤动发作导致晕倒受伤，心脏专家指出若未及时治疗该症状可能致命；其三年前中风后植入的带除颤功能起搏器在本次事件中发挥关键作用，专家强调心室颤动会导致心脏骤停且死亡率极高，呼吁高风险人群定期接受心脏科检查并熟悉自动体外除颤器使用方法，同时警示某些治疗心房颤动的药物可能增加心室颤动风险，需加强医疗监测与预防性干预。

简·西摩作为美国心脏协会直接响应电视大使，结合家族心脏病史分享个人健康见解，强调女性更应警惕心脏病而非仅关注癌症风险；她详细讲述了已故密友尼古拉斯·希普斯利-库克斯（Nicolas Hippisley-Coxe）通过减重60磅、改变饮食与规律锻炼成功逆转严重心脏病的励志故事，指出其因此额外获得10至15年寿命，并呼吁公众重视身体信号、坚持健康生活方式、管理压力及睡眠，以科学态度维护心脏健康这台赋予生命的"生命泵"，避免因过度关注外貌而忽视身体机能。

荷兰拉德布德大学医学中心主导的一项大规模长期研究证实，在急性心肌梗塞患者中仅立即处理完全堵塞的冠状动脉而延迟治疗其他狭窄动脉是安全的，三年随访数据显示与立即全面治疗相比，患者死亡率、再发心肌梗塞及心力衰竭住院率无显著差异，且能减少50%的支架手术量；该研究挑战了现行医疗指南，指出通过后续MRI等精准检查可避免不必要的支架植入，强调临床决策应以心脏实际供氧状况为依据，而非盲目追求单次手术完成率，为医患双方提供了更灵活的治疗方案和心理保障。

最新研究揭示夜间睡眠环境中的微弱光源可能对心血管系统产生显著负面影响，实验数据显示暴露于低照度光线下的受试者次日清晨出现胰岛素抵抗加剧、心率变异性降低及炎症标志物升高等生理异常，这些变化与心脏病发作风险增加直接相关，研究团队建议公众采用完全黑暗的睡眠环境以维护心脏健康，该发现为改善现代人普遍存在的睡眠质量问题提供了重要科学依据。

本研究基于DANAMI-3试验对2217名ST段抬高型心肌梗死患者进行长达10.7年的随访，发现20%的患者在10年内经历了靶病变失败(TLF)，其中5.6%发生在PCI术后第一年，此后每年持续发生率稳定在1.6%。TLF构成所有患者导向不良事件的46%，年龄、高血压、既往心肌梗死和Killip II-IV级是TLF的独立预测因子，药物洗脱支架的使用则降低TLF风险。研究结果表明，STEMI患者接受原发性PCI治疗后需要长期监测，特别是高风险患者，未来策略应关注预防病变特异性事件，即使在STEMI发生多年后。

密歇根州底特律都会区进入冬季疾病高发期，韦恩县报告心力衰竭加重病例增加及低体温症风险，奥克兰县流感与呼吸道合胞病毒病例上升，沃什特瑙县出现哮吼与跌滑伤情，门罗县和马科姆县胃肠道疾病蔓延，医疗专家强调及时接种流感、新冠及呼吸道合胞病毒疫苗的重要性，并提醒公众注意保暖防护、检查一氧化碳探测器及加强手部卫生以应对季节性健康威胁，当前流感季以甲型H3N2病毒为主导。

一项针对高心脏风险患者的重大临床试验表明，在血红蛋白水平低于10g/dL时启动输血的宽松策略，虽未显著降低心肌梗死或中风等主要不良事件风险，但可能减少术后心力衰竭和心律失常的发生率；该研究挑战了现行“一刀切”的输血指南，强调需根据患者个体特征制定个性化方案，未来应深入探索特定人群如老年人的输血阈值优化，并关注生活质量等长期结局，为心血管围手术期管理提供新方向。