环球医讯

本文由多伦多内科和风湿病学专家西沃恩·德绍尔医学博士撰写，系统阐述了13种可通过皮肤、指甲、眼睛等外部特征观察到的心脏病早期征兆，包括弗兰克征、睑黄瘤、角膜弓、淀粉样变性相关症状、网状青斑和昆克征等，详细解释了这些体征与心血管疾病的病理联系，强调即使胆固醇水平正常某些皮肤表现仍预示心血管风险增加，指导公众在家中进行初步自我筛查，突显早期识别对预防严重心脏事件的关键价值，特别警示45岁以下出现角膜弓或广泛睑黄瘤需立即就医评估。

本文深入探讨了GLP-1类药物（如司美格鲁肽/Ozempic、替尔泊肽/Mounjaro和减肥版司美格鲁肽/Wegovy）治疗后体重反弹问题，采访了芝加哥大学医学中心的肥胖外科医生瓦妮莎·布伊博士，详细解释了何时应考虑减肥手术作为更持久的解决方案；文章对比了减肥手术与长期使用GLP-1药物的效果差异，介绍了袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术和十二指肠转位术三种主要手术方式的适用人群，强调了术前两周需停用GLP-1药物的重要性，并阐述了术后预期效果、恢复过程及在特定情况下术后重新启用GLP-1药物的可能性，为正在考虑减肥治疗方案的患者提供了专业指导。

在2025年10月16日芝加哥举行的第31届门诊手术中心商业与运营年会上，多位心脏病学专家深入探讨了医疗系统和独立团体吸引与保留顶尖心血管人才的策略。他们强调文化适配比薪酬更为关键，领导层需营造积极环境以避免人才流失；随着心血管护理向门诊转移，ASCs面临薪酬结构创新、行政负担减轻及工作模式转型的挑战；专家指出，个性化保留措施、明确的职业发展路径以及跨机构轮岗对维持程序技能和安全至关重要；尽管医生供应短缺推动高级实践临床医生使用，AI技术有望提升效率，但医院与ASCs的深度协作仍是核心，心脏病学领域将持续动态发展，要求新医生获得充分实践机会和导师指导。

瑞典一项新的观察性研究发现，青少年时期的高血压与中年时期冠状动脉粥样硬化的风险显著增加相关。研究表明，年轻人的血压越高，未来尤其是严重冠状动脉粥样硬化疾病的风险就越大。这项研究支持了美欧最新高血压指南将高血压诊断标准下调的观点，强调了从儿童时期就开始关注血压水平的重要性，以及早期常规测量血压对预防心血管疾病的长期益处，同时指出收缩压而非舒张压是与冠状动脉狭窄关联的主要因素，这为临床实践提供了重要依据。

一项新研究揭示，2010至2022年间美国农村地区25至64岁成人心血管疾病死亡率激增21%，而城市65岁以上老年人死亡率下降9%，凸显城乡健康差距持续扩大且年轻群体尤为严重；新冠疫情后农村地区心血管死亡率增长更迅猛，专家认为与社会经济条件恶化、心脏代谢风险因素（如高腰围、血糖异常）加剧及疫情导致的医疗中断密切相关，亟需针对性政策改善农村医疗资源、扩大医疗 workforce、保持医院运营并促进经济发展，同时强调社区参与式研究对解决健康不平等至关重要，该研究将于2024年美国心脏协会科学会议发布。

美国胃肠病协会发布了针对中重度克罗恩病的最新临床实践指南，包含16项基于证据的推荐建议，优先采用生物制剂等先进疗法避免皮质类固醇依赖和免疫调节剂的缓慢起效问题。指南明确推荐英夫利昔单抗、阿达木单抗等六种药物作为所有患者的首选治疗，并针对初治和既往治疗患者分别给出具体方案，反映了2021年以来四种新药获批带来的治疗选择显著增加。该指南采用"活指南"模式每半年更新一次，通过持续纳入最新研究证据和药物开发进展，帮助临床医生为超过百万美国患者提供最优化的个体化治疗策略，有效降低瘘管、脓肿等并发症发生率及70%患者最终需要手术的风险。

一项由威尔康奈尔医学院开展的临床前研究揭示，高血压在引发可测量的血压升高前，已对大脑血管、神经元和白质造成实质性损伤，这解释了高血压为何是血管性认知障碍及阿尔茨海默病的关键风险因素。研究发现，小鼠诱导高血压仅三天后，内皮细胞、中间神经元和少突胶质细胞即出现基因表达异常，导致血脑屏障功能减弱、神经信号失衡及髓鞘维护障碍，这些早期分子层面变化为开发兼具降压与神经保护作用的药物提供了新靶点，氯沙坦等血管紧张素受体抑制剂已显示出逆转早期损伤的潜力。

最新研究揭示严重牙周病与勃起功能障碍存在显著关联，患有牙周病的男性出现勃起问题的风险是普通男性的2-3倍。研究表明，牙周病引发的炎症分子和氧化应激可能导致阴茎血管功能受损，影响一氧化氮介导的血管扩张功能，进而引发血管性勃起功能障碍。此外，研究还发现牙周病可能影响精子质量和数量，并与前列腺癌存在潜在关联。专家强调，口腔健康是整体健康不可或缺的组成部分，男性往往健康意识较弱、口腔卫生习惯不佳且吸烟率较高，加强日常口腔护理如每日两次含氟牙膏刷牙、每日清洁牙缝及定期专业洁牙，不仅能预防牙周疾病，还可能降低心血管疾病、糖尿病并发症和勃起功能障碍的风险，凸显了定期牙科检查对男性整体健康的重要性。

本文深入探讨了糖尿病自主神经病变作为常见并发症的临床管理策略，以一位78岁2型糖尿病患者被诊断为胃轻瘫后转回初级保健为例，系统分析了该病变的流行病学特征、风险驱动因素及多系统影响，详细阐述了心血管、胃肠、泌尿生殖等领域的症状表现与初级保健干预措施，包括个体化血糖控制、胃轻瘫饮食管理、体位性低血压非药物疗法及药物选择，并强调通过多学科协作优化心血管风险、预防低血糖及处理勃起功能障碍，旨在提升患者生活质量和降低不良结局风险，为临床实践提供实用指导。

本文系统比较了蔓越莓和樱桃的抗氧化能力及健康功效，指出两者虽均富含抗氧化剂但成分各异：蔓越莓以原花青素为主，能有效预防尿路感染并降低肥胖、糖尿病等慢性疾病风险；樱桃则富含钾、类黄酮和花青素，对心脏健康、炎症缓解及睡眠和运动恢复具有独特优势。蔓越莓糖分和热量较低适合体重管理，樱桃提供更强的抗炎支持。均衡饮食中同时摄入两者可最大化健康益处，提供更全面的营养保护，满足从心血管到消化系统的多维健康需求。