环球医讯

2026年AHA/ACC/多学会急性肺栓塞指南提出了创新的"急性肺栓塞临床分类"系统，将患者分为A-E五个风险类别及子类别，为临床医生提供更精确的风险分层和治疗指导；指南首次明确推荐多学科肺栓塞应答团队(PERTs)的应用，对无症状患者可安全出院、低风险患者早期出院、中高风险患者住院管理以及高风险患者使用高级治疗策略给出了具体建议；特别强调了对A类无症状患者无需住院、B类低风险患者可早期出院、C-E类中高风险患者需要住院并可能需要溶栓、导管介入或手术取栓等高级治疗；同时详细比较了与2019年ESC指南的差异，为全球医疗工作者提供了最新循证医学依据，将极大推动急性肺栓塞临床诊疗的规范化和个体化，显著改善患者预后并降低医疗资源消耗。

本研究调查了抑郁病史对急性心肌梗死患者急诊分诊和治疗结果的影响。研究发现，10%的急性心肌梗死患者在病历中有抑郁病史记录，这些患者更可能被分配低优先级的急诊分诊评分，在心电图检查、溶栓治疗和球囊扩张等关键治疗时间指标上存在显著延迟，且延迟程度随抑郁病史而增加。研究表明，医护人员可能将心脏病症状误判为抑郁相关躯体化表现，导致治疗延迟，这种现象在急诊科和住院环境中均存在，提示需加强对医护人员的培训，避免心理健康状况影响对心脏病的及时诊断和治疗。

本文详细阐述了如何建立和管理微生物组研究设施，基于莱顿大学医学中心微生物组分析与治疗中心(CMAT)的实践经验。文章介绍了设施的组织架构、服务组合、财务和法律框架，以及为临床研究提供支持的优势。作者强调，专门的微生物组研究设施能够帮助研究人员避免常见错误，集中资源，创新分析方法，促进合作，并支持竞争性资金申请，是开展高质量肠道微生物组研究和教育的关键步骤。文章还提供了具体操作指南，包括研究设计咨询、样本收集与处理、数据生成与分析等环节的专业支持，对推动临床微生物组研究的标准化和规范化具有重要指导意义。

本研究提出了针对初级医疗环境中阿尔茨海默病血液生物标志物检测的伦理决策框架，整合了临床效益、患者价值观、风险评估和公正性原则，特别关注多病共存老年患者的复杂情况，通过真实案例分析阐述了在不同临床情境下如何判断检测的伦理适当性与医疗无效性，为医疗专业人员提供实用指导，确保生物标志物检测能真正改善患者护理质量并避免潜在伦理问题，同时强调了未来研究在资源有限环境中的实施挑战与政策需求。

这项研究调查了576名1999-2007年间开始透析治疗的患者，随访至2010年底，发现急性心肌梗死(AMI)发病率为2.13/100患者-年，其中既往有冠状动脉疾病(CAD)的患者发病率高达7.53/100患者-年，是无CAD患者的4倍多。AMI患者中30%死于住院期间，72.5%在一年内死亡，82.5%在两年内死亡。研究确定年龄较大、既往CAD和糖尿病作为肾病原因为AMI的主要预测因素。80%接受冠状动脉造影的患者显示多支血管病变，表明透析患者心肌梗死发病率极高且预后极差，尤其对已有冠心病的患者风险更为突出，凸显了透析人群中心血管疾病的严重性及其对生存率的重大影响。

本研究对180名缺血性脑卒中男性患者进行了为期12周的随机临床试验，系统评估了全身运动康复、神经肌肉电刺激和按摩疗法的综合效果。结果显示实验组在脑卒中严重程度、面部及身体肌肉力量、视力等方面呈现显著改善趋势，但部分生理指标如医学研究委员会肌力量表评分和收缩压未达统计学显著性。研究证实多模式康复干预对脑卒中后功能恢复具有临床价值，同时指出需扩大样本量和优化研究设计以增强结论可靠性，为缺血性脑卒中康复治疗提供了重要循证依据，对改善全球脑卒中致残人群的康复方案具有实质指导意义。

本文深入分析了美国食品药品监督管理局（FDA）于2024年12月和2025年1月发布的两项加速审批途径草案指南，详细阐述了对确证性试验的新要求、产品撤回程序以及与药物定价政策的复杂关联；文章系统梳理了加速审批计划的历史背景、核心争议（包括高药价问题、确证试验延迟及临床效益不确定性），并评估了《2023年综合拨款法案》带来的监管强化措施；同时探讨了医疗保险支付咨询委员会（MedPAC）和医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在药物定价领域的改革提案，以及特朗普新政府可能带来的政策转向，为制药企业提供了应对监管变化的策略建议，强调在保障患者及时获取创新疗法与确保药物安全有效性之间取得平衡的必要性，对全球药品监管实践具有重要参考价值。

一项基于英国生物银行37,701名参与者的大型队列研究发现，常见的生活方式因素如较高的身体质量指数、更大的身体活动强度、酒精摄入和吸烟与左心房大小和功能显著相关，这些左心房测量指标介导了约四分之一的身体质量指数与新发心房颤动以及吸烟与心房颤动风险之间的关联，表明促进更健康生活方式的努力可能通过影响结构性和功能性左心房参数来降低心房颤动风险，这一发现对心血管疾病的预防和治疗具有重要的临床意义，为理解生活方式因素如何通过改变心脏结构影响心律失常提供了关键证据。

本文全面介绍了25种富含益生菌的食物和饮品，这些经过发酵的天然食品能有效促进肠道健康。文章详细解释了益生菌的工作原理、对大脑和身体的益处，并提供了如何识别真正含益生菌食品的实用指南。从开菲尔、酸奶到泡菜、味噌，每种食品都有详细介绍，还包含专家建议和常见问题解答，帮助读者科学地将这些益生菌食品纳入日常饮食，以改善整体健康状况，特别是肠道微生物组的多样性与平衡。

本文详细报告了一例79岁女性细枝状大脑中动脉（Ap/T-MCA）患者发生急性缺血性中风的诊疗过程，该患者因误判为M1段闭塞而接受机械取栓治疗，导致血管损伤引发蛛网膜下腔出血及前 cerebral artery与大脑中动脉额叶区域梗死。文章系统分析了Ap/T-MCA的影像学特征、缺血性中风可能机制（包括原位血栓形成、动脉夹层和血流动力学障碍），并通过文献回顾强调在Ap/T-MCA患者中机械取栓的高风险性，指出当疑似M1闭塞与复杂血管网络并存时应避免器械通过脆弱网络，并建议将取栓目标定位于网络外的血栓，为这类罕见血管异常的急性中风管理提供了重要临床参考。