对于许多减肥狂热者来说，这已不再是好莱坞的秘密或震惊：像Ozempic和Mounjaro这样的减肥药物已成为去除顽固身体脂肪的主要手段。
一项关于使用减肥药后体重增加的新研究发现，当人们停止使用GLP-1药物时，心脏代谢风险有迅速回升的风险，有时在一年内就会出现。
在没有结构化运动和营养支持的情况下开GLP-1药物，是在让患者注定失败。我们采访了Vitality的首席临床官Mosima Mabunda博士，以更深入了解谁有资格使用减肥药，以及停药后导致体重增加的原因。
一个人何时符合服用减肥药的条件？
重要的是，南非新的成人肥胖临床指南将肥胖视为一种慢性疾病。这些指南强调，药物并非捷径；它是结构化长期治疗计划的一部分，包括营养疗法、体育活动、心理支持和定期复查。
在南非，决定使用循证减肥药（如GLP-1受体激动剂）有临床标准作为指导，而非外观或个人偏好。我们依赖既定的适应症：
- 对于肥胖：患者通常符合条件，前提是其BMI达到肥胖范围（30kg/m²+），或BMI在27kg/m²+并伴有合并症，如2型糖尿病、高血压或胆固醇异常。这些标准与南非卫生产品监管局的指南一致。
- 关于糖尿病的说明：当生活方式改变和一线疗法后血糖控制仍不理想时，特别是存在心血管风险时，GLP-1药物也适用于2型糖尿病。
停止使用GLP-1药物后，体重迅速增加的原因是什么？
GLP-1药物通过降低食欲、减缓胃排空和改善胰岛素调节来发挥作用。停药后，这些生理效应会逆转：食欲恢复，代谢率改变，导致体重增加的潜在生物学驱动因素重新浮现。
最新证据表明，停药后，患者往往会在约1.7年内重新增加大部分或全部减掉的体重。这种反弹并非患者个人的失败；它表明肥胖是一种慢性的、易复发的疾病，许多患者需要长期或终身的治疗来维持效果，就像我们对待高血压或糖尿病一样。
减肥药可以与美容手术一起使用吗？
可以，但需谨慎。减肥药（如GLP-1s）和美容或身体塑形手术服务于不同的目的：
- 减肥药解决肥胖的内在驱动因素并改善代谢健康。
- 美容手术重塑特定部位，但不治疗肥胖这种医学状况。
当由合格临床医生管理时，特别是当患者病情稳定、体重减轻进入平台期，并且存在明确的临床或心理益处时，它们可以安全地结合使用。
然而，我们建议患者，美容手术不能替代代谢治疗，如果没有持续的营养、行为支持以及适当情况下的药物治疗，任何一种干预措施的结果都可能无法维持。
由于GLP-1抑制食欲，人们应该优先选择哪些食物来维持营养、保持体重和健康？
食欲受到抑制意味着每一口都至关重要。使用减肥药的人必须优先选择营养丰富的食物，以防止营养缺乏、支持肌肉质量并维持长期健康。
我们建议重点关注：
- 优质蛋白质： 支持减肥期间的肌肉保护。例如豆类、扁豆、豆腐、鱼、鸡肉、瘦肉、鸡蛋、奶制品或强化植物替代品。
- 高纤维食物： 改善肠道健康、饱腹感和血糖控制。例如燕麦、全谷物、豆类、蔬菜、水果、坚果和种子。
- 补水： 许多使用GLP-1药物的患者会无意中减少饮水或跳过正餐。
- 少食多餐： 温和、规律的正餐有助于稳定能量并防止恶心。
- 临床需要时补充营养： 由于食欲减退可能减少微量营养素的摄入，临床医生可能会根据患者的饮食和血液检查建议补充剂。
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