环球医讯

本研究调查了越南急性心力衰竭患者中低氯血症与短期死亡率的关联。研究发现，19.4%的急性心力衰竭患者存在低氯血症，且低氯血症是住院死亡和30天全因死亡的独立预测因素。校正混杂因素后，低氯血症患者的住院死亡风险增加4.9倍，30天死亡风险增加1.9倍。每增加1 mmol/L的血清氯水平可使30天死亡风险降低5%。这一发现对资源有限的东南亚医疗环境具有重要意义，血清氯水平的监测可能成为简单且低成本的风险评估工具，为临床实践提供有价值的信息，特别是在低收入和中等收入国家。

在EuroPCR 2026会议上公布的一项重要荟萃分析显示，对于左主干冠状动脉疾病患者，使用药物洗脱支架的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)在长期生存率方面表现相当，全因死亡率分别为23.5%和23.1%。该研究汇总了来自SYNTAX、PRECOMBAT、NOBLE和EXCEL四项标志性随机研究的4,394名患者数据，随访期长达10年，证实了PCI可作为CABG的有效替代治疗方案，为临床医生在多学科团队决策中提供了重要依据，标志着心脏介入治疗领域的重要进展。

这篇《Aging-US》第18卷发表的社论深入探讨了长寿科学与公共卫生如何协同应对全球人口老龄化挑战。格罗宁根大学的Jochen Mierau和Marco Demaria提出，现代老龄化社会正面临慢性疾病、虚弱和功能衰退的挑战，需要整合公共卫生干预、临床医学和针对衰老核心机制的新兴疗法，构建贯穿生命全程的多层次健康体系。他们强调延长健康寿命而非仅延长寿命的重要性，指出身体功能、韧性、认知能力和生活质量等指标在老龄化社会中的关键作用，并认为以预防为先、关注长期韧性的系统将比晚期疾病管理提供更大的社会效益。

本文详细阐述了心力衰竭患者临终阶段的临床特征与管理策略，系统介绍了ACC/AHA分期系统和NYHA功能分级在疾病进展中的应用，分析了呼吸、循环、神经等多系统在终末期的表现特点，并提供了基于循证医学的姑息治疗建议和临终关怀指导，帮助医疗专业人员、患者及其家属更好地理解疾病进程并做出符合患者意愿的医疗决策，同时强调了早期开展姑息治疗和预先医疗计划的重要性，以确保患者在生命最后阶段获得尊严、舒适和个性化的关怀。

温尼伯一名22岁国际学生罗迪亚特·阿拉贝德在格里弗斯血浆捐赠中心捐赠血浆后突发心脏骤停去世，其家属代表称死因为扩张性心肌肥大，血浆捐赠过程会给有此心脏状况的人带来极大压力。曼尼托巴健康联盟与家属呼吁加拿大卫生部重启调查，而首席验尸官则表示明确将死亡与捐赠过程联系是"不负责任的"，认为死因是"在扩张性心肌病背景下发生的致命性心律失常"。曼尼托巴大学心脏病专家指出，血浆捐赠过程中使用的枸橼酸盐会稀释血液并降低血压，对有潜在心脏问题的人可能引发危险的心律问题。

一项发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，一种新型风险预测模型可显著改善肥厚型心肌病(HCM)患者的风险评估。该模型整合了左心室晚期钆增强百分比、左心室质量指数、左心室收缩末期容积指数、心力衰竭史以及N末端前B型钠尿肽水平等指标，通过分析北美和欧洲44个站点2,750名患者的临床数据，研究发现当左心室晚期钆增强百分比达到9%或更高时，患者主要不良事件风险显著增加，为临床医生提供了更精准的风险分层工具，有助于优化HCM患者的治疗决策。

一名22岁的温尼伯大学社会工作专业学生在商业血浆采集中心捐献血浆后猝死，其家属发现加拿大联邦与省政府报告及尸检记录存在多处不一致，包括采集血浆量、死亡时间描述等关键细节，要求重新调查此事；尽管曼尼托巴省首席法医办公室支持加拿大卫生部结论称死亡仅与捐献过程时间重合而非由其引起，但家属聘请的公共卫生倡导者指出多个矛盾点，质疑相关机构试图淡化血浆捐献操作可能引发心脏骤停的风险，引发对营利性血浆采集行业监管的广泛讨论。

一项发表在《自然通讯》的研究表明，怀孕期间心血管并发症风险增加主要源于个体基础风险因素，而非年龄本身。研究发现，与对照期相比，怀孕及产后期间主要不良心血管事件风险高出约七倍，且这一风险在各年龄段均存在。虽然31岁后事件绝对风险有所上升，但主要与累积的心血管风险因素相关。专家建议应更加关注孕前心血管健康，将怀孕视为一种"心血管压力测试"，并在孕前进行风险因素筛查和管理，这与美国心脏病学会和美国心脏协会最新指南强调早期风险因素筛查的趋势一致。

英国就业与养老金部(DWP)已正式公布35种有资格获得每周114英镑个人独立支付(PIP)的心脏和血管疾病完整清单，根据最新DWP数据显示，目前共有102,889人因这些心血管疾病申领该福利。PIP是一项针对长期身体或心理健康状况人群的残疾福利，分为日常生活和行动能力两部分，符合条件的申领者最高可获得每周187英镑支持，本文详细列出了包括心力衰竭、心肌梗死等35种具体疾病及其申领人数统计数据，为相关患者了解福利资格提供了权威参考。

SMART研究3年随访结果显示，在严重症状性主动脉瓣狭窄且瓣环较小的患者中，使用超瓣环自膨胀式瓣膜相较于球囊扩张式瓣膜具有相似的临床结局，但生物瓣膜功能障碍风险较低且血流动力学表现更佳；尽管临床事件发生率在长期随访中仍无显著差异，但研究者认为血流动力学优势最终会转化为临床获益，可能在接下来的2年内显现；该研究纳入716名低至中风险患者（平均年龄80岁，87%为女性），比较了Medtronic的Evolut PRO/PRO+/FX与Edwards Lifesciences的Sapien 3/3 Ultra两种瓣膜的效果，发现自膨胀式瓣膜组的中重度假体-患者不匹配发生率显著低于球囊扩张式瓣膜组（9.9%对33.2%），且瓣膜血栓发生率也较低，这些发现强调了在可行的情况下尽量减少假体-患者不匹配的重要性。