环球医讯

专家在《柳叶刀》医学期刊发表系列论文警告，英国国家医疗服务体系（NHS）尚未为阿尔茨海默病诊断和治疗的新时代做好准备。尽管新型药物和血液检测将带来重大变革，但当前英国痴呆症患者诊断率仅三分之二，约三分之一未确诊者面临错过治疗窗口期的风险。论文指出若不快速改革医疗系统，突破性疗法将无法惠及患者；同时强调政府需立即提升早期诊断可及性，解决药物审批政策障碍，并呼吁社会凝聚共识以应对老龄化人口激增带来的挑战，确保科学进步真正转化为患者福祉。

本文系统剖析了阿尔茨海默病领域广泛存在的五大认知误区，包括该疾病仅限老年人、确诊后生活即终结等错误观念，揭示了社会污名化如何阻碍患者获得早期诊断与有效支持。通过真实案例与神经科学专家观点，文章强调脑部病理变化可能提前数十年发生，倡导建立包容性社会环境以提升患者生活质量，并指出公众教育对减轻照护者负担的关键作用，呼吁全社会转变对话方式，以尊严和人性视角重新定义阿尔茨海默病患者的价值，从而推动医疗体系与社会政策的实质性进步。

伦敦大学研究团队提出SHIELD预防框架，整合睡眠、头部防护、运动、学习和饮食五大核心支柱，通过简化科学依据帮助公众有效管理阿尔茨海默病风险因素，该策略有望避免全球三分之一的阿尔茨海默病病例，强调在症状出现前数十年启动预防行动的重要性，为应对2050年将超1.3亿患者的公共卫生挑战提供可行路径，同时指出健康生活方式不仅是心脏保护更是大脑保护的关键。

台湾研究人员发现肉桂中的一种代谢物苯甲酸钠可能有助于改善轻度阿尔茨海默病患者的认知功能，研究显示服用750毫克或1000毫克剂量的患者大脑中的β-淀粉样蛋白斑块显著减少，尤其是那些血液中β-淀粉样蛋白水平较高的患者改善更为明显，这种治疗方法比现有的静脉注射疗法更安全、给药更方便且副作用与安慰剂相似，但研究存在样本量有限、仅24周研究期等局限性，且在台湾人群中的发现可能不适用于其他族群，研究结果已发表在《转化精神病学》期刊上，此前研究也表明肉桂酸具有抗氧化、抗炎和预防DNA变化等多重健康益处。

佛罗里达州阿拉楚阿县因婴儿潮一代步入高龄及生育率下降，老年人口七年内激增一万人，导致痴呆症患者数量持续上升；专家指出该病症不仅造成患者家庭情感创伤与经济重负（每月护理费用高达6000美元），还引发认知功能全面衰退，佛罗里达大学研究人员正通过习惯养成疗法及音乐社交项目延缓病情发展，强调照顾者报告对评估患者状况的关键作用，同时呼吁社会关注医疗保险覆盖缺口问题。

女性在阿尔茨海默病患者中占比近三分之二，且认知能力下降速度往往快于男性。德克萨斯A&M大学Farida Sohrabji教授的研究揭示，50岁后女性中风风险显著高于男性，尤其是严重中风，这加速了痴呆症的发展。研究发现雌激素水平下降使女性大脑更易受炎症和中风影响，但雌激素替代疗法对老年女性可能产生毒性作用。突破性发现表明，将胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与雌激素结合使用可逆转毒性并产生神经保护作用，单独使用IGF-1也能改善中风结果。该研究推动了针对不同性别的精准医疗发展，有望减轻女性在痴呆症负担中的不平等处境，为未来个性化治疗提供科学依据。

美国神经病学协会年会公布的研究显示，活动性癫痫发作老年患者在管理日常工具性活动（包括旅行、账单支付、预约回忆及税务准备）时面临显著困难，其普费尔功能活动问卷评分远高于无发作或远期发作群体；该研究基于全美42个阿尔茨海默病研究中心超5万名参与者数据，证实无论认知状态如何，活动性癫痫均导致基础功能评分恶化及纵向衰退加速，专家强调需将此类功能评估纳入癫痫老年患者的常规临床诊疗体系，以改善这一受62.2%癫痫老年患者影响且常伴认知障碍人群的健康管理。

本文深入探讨全球阿尔茨海默病面临的严峻挑战及卫生系统应对策略。全球5500万痴呆症患者中50-70%为阿尔茨海默病患者，约6900万轻度认知障碍者（52%为女性）将在数年内发展为痴呆，预计2050年患者数量将增至三倍。随着血液p-Tau 217生物标志物和lecanemab、donanemab等疾病修饰药物的出现，阿尔茨海默病正从无法确诊转变为可早期诊断和治疗的疾病。文章强调卫生系统亟需改革，包括优化记忆诊所服务流程、建立脑健康服务体系、加强多学科协作，并指出虽然新疗法需要静脉注射和MRI监测引发成本效益争议，但投资阿尔茨海默病领域将使所有患者受益，正如多发性硬化症等疾病领域已取得的进展所示。

新墨西哥大学研究人员发现血管疾病是痴呆症的重要但被忽视的诱因，研究表明高达半数阿尔茨海默病患者同时存在脑部小血管病变。研究首次系统识别出10种导致血管性脑损伤的病理过程，并揭示大脑中纳米和微塑料的大量沉积与痴呆症严重程度及炎症水平显著相关，这要求重新评估现有痴呆症理论。该研究呼吁建立血管性痴呆新分类体系，推动精准治疗方案开发，对全球痴呆症防治策略具有重大革新意义，相关成果已发表于《美国病理学杂志》。

一项基于英国生物银行（UK Biobank）的大规模队列研究追踪近48万名平均年龄56.5岁的参与者超过13年，发现日常骑行出行者患全因痴呆症和阿尔茨海默病的风险显著降低，风险比分别为0.81和0.78；研究指出骑行可能通过增强海马体体积及结合平衡、路线规划等认知活动保护大脑，而步行效果较弱甚至与阿尔茨海默病风险升高相关，该结论强调将骑行纳入日常通勤可作为预防痴呆的有效策略，同时呼吁城市规划加强自行车基础设施建设以促进公共健康，但需注意研究为观察性质且样本以欧洲裔为主，需更多随机试验验证因果关系。