环球医讯

随着非洲人口老龄化加速，痴呆症病例激增给家庭和医疗系统带来严峻挑战。文章通过乌干达实例揭示患者家属采取极端手段如锁门隔离、物理约束等应对认知障碍患者的日常困境，同时指出非洲大陆普遍缺乏专业诊断词汇、护理机构和基础适老化设施，传统巫术观念与医疗资源匮乏形成双重阻碍，联合国报告已警示相关人权问题。

本研究对1445名多支血管病变心肌梗死老年患者进行随机分组，比较生理指导下的完全血运重建与仅处理罪犯血管的疗效。三年随访显示，完全重建组的主要复合终点（死亡、心肌梗死、卒中或缺血驱动的血运重建）发生率显著降低（22.9% vs 29.8%）。研究还发现完全重建能持续减少心血管死亡和心力衰竭住院风险，且疗效在一年后仍持续存在。该研究为老年患者血运重建策略提供了重要循证依据。

本文系统分析鸡蛋与低脂奶酪对心脏健康的双重影响，指出奶酪因低饱和脂肪和胆固醇含量更具优势，鸡蛋虽含抗氧化成分但需控制摄入量。建议通过选择低钠奶酪和适量鸡蛋（每日1个），结合全谷物及健康烹调方式，构建护心早餐方案，并特别提醒心血管高危人群需严格控制钠和饱和脂肪摄入。

两项重要临床试验（NEO-MINDSET和TARGET-FIRST）显示，接受当代经皮冠状动脉介入治疗的心脏病患者，若已完成完全血管重建且属低风险人群，仅需1个月双联抗血小板治疗后转为P2Y12抑制剂单药治疗即可，在缺血保护和出血风险间取得平衡。研究挑战了既往指南推荐的1年DAPT疗程建议，为优化抗血小板治疗策略提供了新证据。全文包含完整研究设计、数据对比及国际专家解读。

伦敦大学学院主导的国际BaxHTN试验显示，新型口服药物baxdrostat可使难治性高血压患者平均降低9-10mmHg血压，40%患者恢复至健康水平。该药通过抑制醛固酮分泌治疗高血压，全球约5亿患者有望受益，中国和印度受影响人数超4亿。研究发表于《新英格兰医学杂志》，标志着难治性高血压治疗取得重大突破。

本文系统分析了维生素C与心脏病的潜在关联，通过1990年诺贝尔奖得主莱纳斯·鲍林的理论，揭示维生素C作为脂蛋白(a)替代物质可能抑制血栓形成的作用机制。结合流行病学数据、对照试验及生物化学机制，提出每日补充1000毫克维生素C联合2克赖氨酸的干预方案，该方案通过降低Lp(a)黏附性、减少氧化应激、增强一氧化氮生成等三重机制改善心血管健康，同时建议通过检测脂蛋白(a)、氧化应激标志物等评估干预效果。

欧洲心脏病学会联合欧洲妇产科学会发布2025版妊娠期心血管疾病管理指南，针对孕产妇心脏疾病防治提出十大核心建议，涵盖多学科团队建设、风险分级、遗传咨询、药物禁忌、血压管理、分娩方式及妊娠结局长期影响等关键领域，旨在降低母婴死亡率并改善长期心血管健康。

法国全国医疗保险数据库开展的病例-时间-对照研究显示，启动IL-17受体A抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布罗达单抗）治疗与主要不良心血管事件（MACEs）无显著关联。研究纳入34,241名患者，调整时间趋势后，IL-17抑制剂与肿瘤坏死因子α抑制剂相比，MACE风险比为1.25（95% CI 0.75-2.08）。研究者强调虽然结果为处方者提供一定安全性依据，但尚需进一步研究验证生物制剂对免疫介导疾病心血管效应的影响。

根据欧洲心脏病学会2025年大会公布的突破性研究显示，与碾碎的替格瑞洛相比，静脉注射坎格雷洛可立即有效抑制急性心肌梗死并发心源性休克患者的血小板活性。该双盲对照试验纳入605例患者，结果显示坎格雷洛组在主要实验室终点达标率（100% vs 22.1%）、30天主要临床终点趋势（37.6% vs 41.0%）及12个月全因死亡率（43.6% vs 49.2%）等方面均显示优势，且不增加重大出血风险。该研究首次证实坎格雷洛在心源性休克患者抗血小板治疗中的潜在优势，可能为该危急病症带来治疗突破。

欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲心胸外科协会(EACTS)在马德里联合发布的最新瓣膜性心脏病指南，将经导管主动脉瓣植入术(TAVI)推荐年龄从75岁降至70岁，强调患者教育、冠状动脉CT血管造影(CCTA)应用，并首次对房性继发二尖瓣反流作出明确定义。指南还更新了机械瓣膜抗凝治疗、多瓣膜疾病管理等重要建议，同时指出欧洲不同地区医疗资源差异对指南落地的影响。