环球医讯

这是一篇心血管医学领域的深度综述，探讨了高血压与射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）之间的病理生理联系及其管理中的关键证据差距。文章指出，尽管高血压是HFpEF发展最重要的可改变风险因素，但针对这一特定人群的血压控制目标（<130/80 mmHg）和SGLT2抑制剂疗法仍缺乏专门的随机对照试验支持。综述分析了现有指南（2024 ESC/ESH和2025 JSH）与随机对照试验之间的证据差距，讨论了高血压相关心肌重塑与HFpEF之间的病理生理框架。研究表明，SGLT2抑制剂在HFpEF患者中能显著降低心衰事件（合并风险比0.79），但血压降低幅度较小（-2.3 mmHg）；不同国际指南对血压阈值存在异质性；设备疗法（如肾去神经术）显示-8.5 mmHg的持续血压降低，但真实世界实施面临高龄/共病欧洲患者（依从性<50%）和虚弱症（>75岁患者中68%）等挑战。文章呼吁开展专门针对HFpEF人群的随机对照试验，评估强化vs.标准血压目标、SGLT2i与抗高血压药物的序贯使用，以及建立欧洲真实世界注册研究，以弥合转化医学的鸿沟。

世界卒中组织与世界高血压联盟联合举办专题网络研讨会，深入探讨高血压在脑出血治疗全程中的关键作用。会议涵盖超急性期治疗、急性期血压控制、二级预防以及现实卒中系统中的长期实施策略，由来自美国、澳大利亚、巴西和意大利的国际专家分享最新指南和实践经验。本次研讨会由George Medicines提供教育资助，旨在提高全球医疗专业人员对脑出血患者血压管理的认识和能力，促进卒中医疗质量的全面提升，为降低全球脑出血相关死亡率和致残率提供科学依据和实践指导。

本文深入探讨了高血压与心房颤动(AFib)之间的密切关联及其对中风风险的重大影响。研究表明，心房颤动作为常见的心律失常，是约三分之一中风的主要诱因，因为不规则心跳会导致血液淤积并形成可流向大脑的血栓。文章详细阐述了高血压如何通过心脏结构改变促进心房颤动发展，解释了心房颤动为何增加中风风险，以及介绍当前临床指南推荐的三大管理策略：血压控制、抗凝治疗和心律监测。专家强调，通过综合管理这些风险因素，可以显著降低中风发生率，提高患者生活质量。

本文深入报道了马拉维农村地区高血压防治的严峻现状，揭示了当地居民常将高血压症状误解为巫术作祟的文化现象。文章通过佩内姆贝村90岁老妇人和西维利·阿里耶里的真实案例，详细说明高血压在马拉维高达32%的患病率及其导致心脏病、中风等严重后果，介绍了莫约瓦图医疗服务中心开展的"零高血压"社区行动，展示卫生工作者如何通过入户筛查、健康教育改变民众认知，强调高血压防治无需昂贵投入，关键是行为改变和利用本土资源如后院种植蔬菜，最终帮助民众认识到"高血压不是巫术"这一科学事实，为马拉维实现2063年成为中高收入经济体的目标保护人力资本。

研究人员发现，食用甜菜根、菠菜或羽衣甘蓝等富含硝酸盐的超级食物后嚼含糖口香糖（如Hubba Bubba泡泡糖），可促进口腔细菌将硝酸盐高效转化为亚硝酸盐，显著增强其降低血压的功效。伦敦国王学院和雷丁大学研究表明，咀嚼含糖口香糖者口腔亚硝酸盐含量提高45%，全身水平提高25%，血压明显下降。虽然效果仅维持数小时，但这一发现为开发更健康的降血压方法提供了新思路，研究者同时警告不应长期咀嚼含糖口香糖，以免损害牙齿和心脏健康，未来研究将聚焦于开发对牙齿友好且代谢安全的替代方案。

本文介绍了高血压患者在喝咖啡前应了解的5个医生认可建议，包括理解咖啡对血压的实际影响、管理压力、控制钠摄入、增加活动量和改善睡眠习惯，帮助高血压患者在不恐慌的情况下控制血压并照顾健康。文章强调高血压管理不是关于恐惧或完美主义，而是关注个人身体信号，了解个人极限，创造真正支持长期心脏健康的习惯，同时指出有时最健康的选择不是完全放弃咖啡，而是给予身体一直以来默默要求的关怀和关注。

这篇发表在美国医学会杂志(JAMA)上的研究分析了716项临床试验数据，发现沙坦类药物（如坎地沙坦、氯沙坦等）在治疗高血压时具有最佳耐受性，其治疗中断率比安慰剂低27%，与钙通道阻滞剂联用时甚至降低39%。相比之下，钙通道阻滞剂单用或与ACE抑制剂联用的中断风险增加43%-46%，而β受体阻滞剂与利尿剂联用风险增加58%。研究强调药物耐受性对高血压长期治疗成功至关重要，全球数亿高血压患者将从中受益，其中奥地利约四分之一人口受此困扰，在老年人中比例高达50%。

本文介绍了三种最适合健康饮食的冷切肉选择：火鸡胸肉、鸡胸肉和以豆类或菌蛋白为基础的植物切片，它们富含蛋白质、低脂肪且加工较少。文章还指出应少吃培根、萨拉米等高度加工肉类，并强调搭配全麦面包和蔬菜、适量食用的重要性，同时提醒孕妇、老人等免疫力较弱人群注意李斯特菌风险。

本文介绍了三种最适合健康饮食的冷切肉：火鸡胸肉、鸡胸肉以及以豆类或真菌蛋白为基础的植物切片。文章指出，选择冷切肉时应关注蛋白质含量、饱和脂肪、钠含量和加工程度，推荐天然瘦肉产品，并提醒减少加工肉制品（如萨拉米、博洛尼亚香肠）的摄入。此外，还强调搭配全麦面包和蔬菜的重要性，并提醒孕妇、65岁以上人群和免疫低下者注意李斯特菌风险。总体而言，最简单、最低加工的冷切肉通常是最佳选择。

美国神经病学学会发布的一项研究发现，携带更多与高脉压相关的遗传变异与作为死亡原因之一的痴呆症风险小幅增加相关。研究分析了8,818人的遗传数据，这些参与者平均年龄64岁，被跟踪长达14年评估痴呆死亡风险。研究结果显示，脉压的遗传风险评分较高与痴呆相关死亡风险增加16%相关联，但研究并未证明因果关系。研究人员认为心血管代谢疾病和痴呆症可能存在共同的遗传基础，高脉压的遗传风险因素可能更与痴呆症晚期疾病进展相关，而非早期认知障碍。该研究由美国国立卫生研究院资助，发表在《神经病学》医学期刊上。