环球医讯

本报道聚焦新西兰北地大区痴呆症患者家庭护理实践，通过凯里凯里（Kerikeri）居民玛丽亚·尼科尔（Maria Nicol）的真实案例，揭示“善意的谎言”在缓解痴呆症患者焦虑中的关键作用；她分享了如何用虚构的医生建议平息父亲对漏服心脏药物的担忧，有效减轻其焦虑并避免家庭冲突，由此创立“尊严之心”（Dignified Minds）教育机构强调个体化护理的重要性，文章呼吁社会提升对痴呆症的认知，推广以患者舒适为核心的护理策略，为日益增长的痴呆症患者群体提供更人性化支持，同时指出每位患者需求差异显著需定制化方案。

加利福尼亚州州长加文·纽瑟姆公开质疑唐纳德·特朗普总统的认知健康状况，援引其接受医生指导的认知测试事件作为关键证据，并批评特朗普在医疗建议上的严重错误，包括对孕妇用药和疫苗接种的误导性言论，同时指出公众对特朗普认知能力的质疑日益加剧，相关讨论涉及轻度认知障碍检测及儿童发育医学常识，凸显政治人物健康状况引发的公共卫生关注。

科学家发现一种创新的PET成像方法，通过可视化心脏内CXCR4蛋白的炎症活动来预测心脏病发作后的心脏恢复效果。德国汉诺威医学院约翰娜·迪克曼博士团队对49名患者进行研究，发现心肌损伤边界区域的早期炎症水平与后期心脏功能恶化显著相关，该技术突破了传统成像无法监测持续炎症的局限，为识别高风险患者并提供靶向抗炎或再生治疗提供了可能，标志着心脏病精准医疗的重要进展，有望在病情恶化前预防心力衰竭，为全球数百万患者带来新希望。

加拿大卫生部批准Lecanemab用于早期阿尔茨海默病治疗，这是加拿大首个针对该病潜在生物学机制的药物，可有效减缓认知能力下降速度。安大略省阿尔茨海默病协会呼吁省政府立即投资提升诊断能力、MRI设备和社区支持系统，确保患者公平获取这一突破性疗法。同时，安大略省痴呆症护理联盟敦促政府将痴呆症列为卫生系统优先事项，投资建设必要基础设施，并实施其制定的有成本效益的准备方案，以应对疾病修饰疗法带来的医疗体系变革。尽管批准是重大进展，但该药物能否纳入公共医保还需经过加拿大药物机构评估及各省与药企的价格谈判。

加拿大卫生部于2025年10月27日正式批准Lecanemab（莱卡单抗，品牌名Leqembi），这是加拿大首款针对早期阿尔茨海默病的创新药物，通过靶向清除脑部淀粉样蛋白斑块来减缓疾病进展。该药物需每两周静脉注射一次，虽存在脑部肿胀或出血等潜在副作用，但专家认为其延缓疾病进程的益处大于风险。目前该药已在约50个国家获批，年费用约2.6万美元，加拿大阿尔茨海默病协会正积极呼吁政府将其纳入公共医保体系，确保所有符合条件的患者都能负担得起这一重要治疗手段。

ADALA试验（ANDES试验）在TCT 2025会议上公布的最终结果表明，对于接受左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动患者，直接口服抗凝药在60天内预防装置相关血栓形成的效果与双联抗血小板治疗无显著差异，但显著降低了胃肠道和穿刺部位出血等并发症发生率，净不良临床事件率更低；该研究为出血高风险患者提供了更安全的术后短期治疗方案，强调了个性化抗血栓策略的重要性，同时指出装置设计、内皮化不全等因素可能对血栓形成影响更大，但仍需长期研究验证远期中风预防效果，为临床实践提供了关键循证依据。

最新研究显示，广泛用于治疗高胆固醇的他汀类药物可能有效保护癌症患者免受"化疗脑"困扰，该症状表现为化疗后持续存在的认知功能障碍。研究证实服用他汀的乳腺癌和淋巴瘤患者在执行功能测试中平均领先安慰剂组10秒，且认知保护效果可持续至治疗结束后的两年，这对改善癌症患者生活质量具有重要临床意义，为应对化疗常见副作用提供了新思路，目前专家建议患者可咨询医生是否适用该方案。

本文探讨了每日步行10000步对血压的影响，引用多位心脏病专家的研究指出，规律步行能通过增强心脏功能、改善血管健康、减轻压力和控制体重等多种途径有效降低血压。研究表明，每天3000-5000步就能开始受益，步行强度和持续性比精确达到10000步更为重要。文章详细解释了步行如何降低收缩压和舒张压的生理机制，提供了七项实用建议帮助读者将步行融入日常生活，并强调了建立可持续健康习惯比单纯追求步数目标更为关键，对心血管疾病预防具有重要指导意义。

金·卡戴珊近日透露在常规扫描中发现脑动脉瘤，专家指出美国约有680万人存在未破裂脑动脉瘤，虽多数无症状但破裂后危及生命。本文详解风险因素包括高血压、吸烟、遗传等，强调突发剧烈头痛、视力异常等破裂征兆需立即就医，并澄清慢性压力可能通过长期炎症和血压升高间接促成动脉瘤形成，同时说明小尺寸动脉瘤通常只需监测而无需手术，常规MRI不推荐作为普检手段，仅建议高风险人群针对性检查。

这项发表在《美国医学会内科学杂志》的研究对2176对社区居住的痴呆症患者-照护者组合进行了为期18个月的随机临床试验，比较了健康系统护理(HSDC)、社区为基础的护理(CBDC)和常规护理(UC)的效果。研究发现，在痴呆症患者的认知功能、日常生活能力及生活质量等核心指标上，三种护理模式无显著差异；照护者负担和照顾积极体验也未见明显区别。但两种干预模式均显著提升了照护者满意度(HSDC提高2.6分，CBDC提高3.3分)，且效果在3个月时显现并持续至研究结束，CBDC组照护者对护理质量的评分也更高。该结果表明，结构化痴呆症护理虽未改善临床硬指标，却能有效提升照护体验，为优化痴呆症综合护理体系提供了关键依据。