核心要点
问题 健康系统护理、社区为基础护理和常规痴呆症护理的比较效果如何？
发现 在这项纳入2176对社区居住的痴呆症患者-照护者组合的随机临床试验中，测量痴呆症患者认知和功能状态的结果，以及测量照护者负担和照顾积极方面的照护者结果，在治疗组之间无显著差异。然而，两个干预组中的照护者对自己所接受护理的满意度评分显著高于常规护理组。
意义 尽管标准化临床指标在不同治疗间无差异，但照护者对标准化痴呆症护理干预的满意度更高，这为完善痴呆症护理方案提供了重要方向。
摘要
重要性 尽管痴呆症患者数量庞大，但提供痴呆症护理的最佳方法仍不明确。
目的 比较健康系统痴呆症护理(HSDC)、社区为基础的痴呆症护理(CBDC)和常规护理(UC)对痴呆症患者和照护者结局的效果。
设计、地点和参与者 痴呆症护理研究(D-CARE)是一项实用的、为期18个月、三臂、评估者盲法的随机临床试验，于2019年6月至2023年8月在北卡罗来纳州、德克萨斯州和宾夕法尼亚州的4个临床试验点进行。研究纳入痴呆症患者-照护者组合。数据分析时间为2024年12月至2025年6月。
干预措施 HSDC由执业护士或医师助理共同管理，或CBDC由社工、护士或许可治疗师通过电话提供，为期18个月。
主要结局和测量指标 预设结局包括痴呆症患者的认知、功能状态和生活质量；照护者对护理质量的评分(10个项目；范围0-10)和护理满意度(11个项目；范围11-55)，涵盖痴呆症护理的帮助程度、服务获取和支持；照顾的积极方面；总体照护者负担；以及评估痴呆症患者或照护者是否受益的指标。
结果 共纳入2176对痴呆症患者-照护者组合；1271名痴呆症患者(58.4%)和1650名照护者(75.8%)为女性，平均(标准差)年龄分别为80.6(8.5)岁和65.2(12.3)岁。在痴呆症患者的功能状态、认知或生活质量，以及总体照护者负担或照顾积极方面，各治疗组间无显著差异。与常规护理相比，两种干预措施的照护者护理满意度均更高(HSDC：最小二乘均值差异2.6分；98.3%置信区间1.0-4.2；P<0.001；CBDC：最小二乘均值差异3.3分；98.3%置信区间1.7-4.9；P<0.001)。干预措施与常规护理在照护者满意度上的差异在3个月时即显现并持续至研究结束。与常规护理相比，CBDC组照护者对护理质量的评分更高(最小二乘均值比1.1；98.3%置信区间1.0-1.3；P=0.046)。
结论和相关性 在这项随机临床试验中，HSDC和CBDC在大多数痴呆症患者和照护者测量指标上与常规护理无显著差异。然而，照护者报告对两种干预措施的满意度均高于常规护理。这些发现有助于进一步完善全面的痴呆症护理计划。
试验注册 ClinicalTrials.gov 标识符：NCT03786471
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