环球医讯

荷兰Erasmus MC大学医学中心与格罗宁根大学医学中心专家联合主编的《癌症》期刊特刊"脑肿瘤相关认知障碍"正式发布，聚焦脑肿瘤治疗对患者认知功能的影响。该特刊征集关于手术、放疗和化疗等治疗方式导致的认知障碍研究，特别是失语症等问题，以及改善患者认知功能的干预策略。首篇已发表研究揭示儿童后颅窝肿瘤幸存者灰质体积变化与认知功能的密切关联，发现接受颅脊柱放疗的患者灰质体积变化最为显著，且与工作记忆能力直接相关，为临床干预提供了重要依据。这项研究通过对18名幸存者和21名对照者的对比分析，证实了脑结构变化与认知表现的量化关系，对提高脑肿瘤患者生存质量具有重要临床意义。

东京科学大学研究人员发现精神分裂症患者的口腔微生物组多样性与认知功能存在显著关联，研究表明较低的口腔微生物多样性与较差的认知表现相关，特别是与聚糖生物合成、能量代谢和辅因子产生的微生物功能途径可能在其中起到重要作用；这一发现将研究焦点从传统的肠道微生物扩展到口腔-大脑轴，为理解精神分裂症的认知障碍提供了新视角，并为未来开发口腔护理和微生物组靶向干预措施奠定了基础，可能有助于改善患者的认知功能和生活质量，开辟了精神分裂症治疗的新方向。

宾夕法尼亚州立大学研究人员在《JAMA神经病学》发表的突破性研究显示，中风康复不应仅关注受损最严重的手臂，而应同时强化功能相对较好的另一只手臂。针对50多名慢性中风患者的临床试验证实，对功能较好手臂进行五周针对性训练可显著提升日常手部功能效率，效果甚至优于传统单侧康复方法，且改善效果可持续六个月以上。该发现为中风康复提供了新思路：康复目标应从恢复丧失功能转向强化剩余可用功能，这对提高患者独立生活能力和生活质量具有重大临床意义。

新南威尔士州一名老年女性在悉尼北部巴尔格拉公交站台等候时，被一名高速骑电动滑板车的儿童撞击，导致面部严重淤青、脑出血及全身多处外伤，需住院一周观察；肇事儿童未停留救助，但公交司机及时下车施以援手；受害者透露医院当日已记录三起类似事故，其女儿九个月前也曾遭电动滑板车撞击致手臂粉碎性骨折需植入钢板，目前仍在进行物理治疗以恢复功能；此事件凸显电动滑板车在公共区域的安全隐患，引发对骑行速度监管和行人保护措施的广泛讨论。

本文系统解析脑梗死在ICD-10系统中的编码规范，阐明脑梗死（即临床缺血性中风）作为美国主要致死致残病因的分类逻辑，详细对比缺血性与出血性中风的病理机制差异及其对应的I63系列编码规则，重点说明I63.9未特指代码的应用场景及更精确的I63子类代码选择标准，强调准确编码对医疗保险报销、医疗质量评估和公共卫生数据的决定性作用，同时指出过度依赖未特指代码、混淆中风类型等常见错误，并提出通过规范临床文档记录和跨部门协作实现精准编码的最佳实践，最终确保患者护理质量、医疗机构收益合规性与国家健康数据可靠性。

分水岭脑梗死，也称为边缘带梗死，发生在脑血管区域之间的边界处，约占所有脑梗死的5-10%，多见于老年人群。文章系统阐述了其流行病学特征、病理机制（包括低灌注和微栓塞两种主要病因）、影像学表现特点，以及皮质边缘带和深部边缘带梗死的区别。文中指出，系统性低血压结合动脉狭窄是典型病因，而微栓塞则更可能导致皮质边缘带梗死。影像学上，皮质边缘带梗死呈楔形或脑回状分布，深部边缘带梗死则表现为平行于侧脑室的"串珠征"。该综述为临床医生诊断和理解分水岭脑梗死的病理生理机制及影像学特征提供了权威参考依据，对脑血管疾病的精准诊疗具有重要指导价值。

本文深入探讨了"心脏年龄"与实际生物年龄之间的差异现象，解释了为何即使生理年龄相同，不同人的心脏健康状况可能大相径庭。文章指出，压力、不良饮食习惯、久坐生活方式、环境污染、身体损伤以及遗传因素等都可能导致心脏"过早老化"。心脏病专家详细阐述了随着年龄增长，心脏面临的主要健康威胁，包括心力衰竭、心房颤动和结构性心脏病的发展机理。同时，文章特别分析了男女心脏在大小、节律和血管结构上的生理差异，以及这些差异如何影响女性在子宫内膜异位症、妊娠并发症和更年期期间的心脏病风险。最后，专家提出了七项具体可行的建议，从饮食调整、适度运动到压力管理，帮助读者在日常生活中有效保护心脏健康，延长高质量生活年限。

本研究通过老年大鼠手术模型揭示了阿片类药物吗啡在围手术期使用导致术后认知功能障碍的核心机制，发现吗啡处理引发海马体特异性线粒体功能障碍，表现为氧化磷酸化受损、呼吸储备能力下降及线粒体DNA氧化损伤，同时伴随树突棘亚型选择性减少、长时程增强受损和神经轴突扰动标志物Nf-L持续升高；研究证实手术时抑制TLR4信号通路可部分恢复线粒体功能并改善记忆缺陷，而术后四周使用线粒体修复剂SS-31能有效挽救认知功能，尽管DNA氧化损伤持续存在，这突显线粒体生物能量学作为治疗术后认知功能障碍的潜在靶点，为老年患者围手术期阿片类药物管理提供新思路。

本研究通过分析879名50岁以上成年人的神经心理学评估数据，发现阿尔茨海默病生物标志物负担增加仅与认知功能受损人群的个体内认知变异性升高显著相关（相关系数0.206-0.460），而在认知正常人群中无此关联（相关系数0.008-0.085）；该关联强度与生物标志物和平均认知表现的关联程度相当，且不受人口学因素影响，证实了个体内认知变异性可作为阿尔茨海默病临床阶段的敏感评估指标，为早期识别疾病进展提供了新依据，未来需在纵向研究和多元化样本中进一步验证。

一项发表在《美国心脏协会杂志》上的新长期研究显示，男性从35岁左右开始心血管疾病风险增速显著快于女性，男性比女性早约七年达到临床显著水平；研究追踪5000多名美国成年人近35年，发现尽管传统风险因素如血压和胆固醇水平在两性间趋近相似，但男性风险在35岁后开始快速攀升，专家强调男女均应从成年早期定期监测心脏健康，包括血压、胆固醇和血糖检查，并遵循美国心脏协会“生命必需八大行动”以预防疾病，同时提醒女性在更年期后风险会加速上升，切勿忽视心脏保健。