脑出血，即脑部出血，是一种可能致命的危险状况。由于脑出血与中风症状相似，如说话困难、麻木感、行走等日常活动困难甚至跌倒、身体一侧无力等，容易混淆。脑出血可能由血管脆弱导致的血液渗漏、外伤、药物滥用和高血压引起。为避免严重并发症，脑出血需要立即治疗。
脑出血治疗
必须对血氧水平、心律和颅内压力进行专门监测，并密切观察接受治疗的患者。重要的初步治疗包括稳定呼吸和血压，必要时使用呼吸机确保向大脑和其他器官供应足够的氧气。如果患者失去意识，需要建立静脉通路以给予药物和液体。
在患者稳定后，应迅速评估以确定后续治疗方案。出血的位置和大小会影响是否进行手术的决定。幸运的是，对于颅内出血患者，并非总是需要手术。
如果患者清醒，可以给予止痛药物。其他药物将用于预防癫痫发作、保持血压在最佳水平以及减少出血部位周围的肿胀。
如果需要手术，脑出血造成的脑损伤、患者的整体健康状况以及损伤位置将决定手术类型。
作为脑出血治疗的一部分，减压手术有助于缓解大脑压力。积聚的血液将被小心引流，任何脑损伤都将得到修复。这将大大缓解患者的疼痛。可以进行开放手术或开颅手术来帮助患者。外科医生会小心地部分切除一部分颅骨，进行开放手术以引流血肿。破裂的血管也将被引流，但这种手术仅在血肿过大的情况下进行。
另一种选择是简单的抽吸手术方法，外科医生使用针头在颅骨上钻孔并引流血肿。这种方法可能难以确定出血源。治疗脑出血的另一种方法是内窥镜检查，类似于简单的抽吸。然而，这种情况下使用摄像头来定位血肿位置。立体定向抽吸是一种使用计算机断层扫描(CT)和吸力工具来寻找和引流血肿的方法。
脑出血后护理指南
脑出血治疗后的护理取决于多种因素。由动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血需要患者住院至少两周，以监测是否发生脑血管痉挛。对于没有动脉瘤破裂的患者，恢复更容易、更快。这些患者可以在几天后出院并继续他们的生活。接受开颅手术的患者在离开重症监护室后还需要住院几天。
出院后，这些患者可以继续正常活动，前提是避免严重或剧烈的活动。患者还需要定期进行医生随访检查。
治疗效果是永久的吗？
初始出血量较大或脑部特定区域出血的患者死亡风险更高。但通过正确的脑出血治疗、药物和其他疗法，脑出血患者可以随时间恢复到以前的生活。在某些情况下，患者手术后可能会出现癫痫发作、记忆问题和头痛。
脑出血的并发症
脑出血可能导致多种并发症。神经细胞功能可能受到影响，导致身体某些部位失去控制。常见问题包括运动困难、言语或记忆丧失。
加强身体的物理治疗可作为脑出血后的康复方法。
长期并发症可能因脑出血的损伤和位置而异。这些包括：
- 无法说话/理解词语
- 瘫痪
- 视力丧失
- 个性改变/情绪问题
- 身体麻木/无力
- 混乱/记忆丧失
- 吞咽困难
从脑出血中恢复是可能的。但为了改善患者状况，通常需要康复治疗。
康复可能涉及：
- 减少再次出血风险的生活方式改变
- 言语治疗
- 职业治疗
- 物理治疗
如何预防脑出血
在美国，每年发生超过170万例创伤性脑损伤。此外，几乎有530万人因脑出血而致残。
- 脑损伤是脑出血的主要原因。因此，人们需要注意保护大脑。这可以通过在骑自行车和摩托车时佩戴头盔以及开车时系安全带来保护头部。
- 高血压是中风的主要原因，应适当管理。
- 吸烟是中风的巨大风险因素。二氧化碳和尼古丁会损害心血管系统。此外，使用避孕药时吸烟会进一步增加女性的风险。
- 糖尿病患者必须控制血糖水平。他们也可能超重、胆固醇高和血压高，所有这些都可能导致中风。
- 改变饮食和锻炼是一些有助于最小化脑出血风险的最佳改变。
- 食用改善大脑和心脏健康的食物，避免高胆固醇、反式脂肪和饱和脂肪的食物。
- 保持身体活跃也有助于降低中风风险，并带来其他健康益处。每天应锻炼半小时。
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