环球医讯

本文探讨心房颤动患者在规范抗凝治疗下仍发生缺血性卒中的严峻现实，分析Galea团队关于左心耳封堵术在抗凝失败患者中应用的国际观察性研究，指出该技术可将两年卒中复发率降至4%，但需结合个体化评估；文章强调现有指南仅推荐用于抗凝禁忌患者，而LAAC作为抗凝补充治疗的潜力需通过ELAPSE等随机试验验证，临床实践中应由多学科团队在专业中心谨慎决策，同时阐明该方法不解决心房心肌病等非封堵相关卒中机制，为高风险患者提供重要治疗思路。

全球55岁以下年轻人群的中风发病率持续上升，英国每日约240人遭受中风创伤，文章详细解析缺血性与出血性中风的病理机制，强调"时间就是大脑"的急救原则，并系统介绍BE-FAST症状识别法（平衡、视力、面部、肢体、言语、及时求救）及女性特有的非典型症状；同时探讨了远程医疗、移动卒中单元和GoodSAM应用程序等技术创新如何通过实时专家会诊和志愿者响应缩短救治时间窗，凸显早期识别对降低死亡率及脑损伤的关键作用，为公众提供权威的中风预防与应急指南。

南非心脏与中风基金会借世界中风周（10月28日启动）发起全国行动，强调"时间就是大脑"的急救理念，指出中风每分钟导致190万脑细胞死亡，呼吁公众掌握FAST识别法（面部下垂、手臂无力、言语困难、及时呼救）。报告揭示全球每年1500万人突发中风，南非面临高血压感染率超三分之一、近半数未规范治疗及20%艾滋病毒感染率等叠加风险，但80%中风可通过健康生活方式预防。基金会通过学校"急救小英雄"项目培养儿童识别能力，并推动社区筛查与绿色地标点亮行动，助力构建全民中风防治网络。

根据波士顿布里格姆妇女医院的一项新研究，对平均年龄71岁的13000多名女性进行跟踪调查发现，每周只需进行两次40分钟的步行，就能将心脏病发作和中风风险降低超过四分之一。研究强调每周步数总量比步行频率更为重要，一次"集中"完成大量步数可能比每日分散步行更有益健康。该研究发表在《英国运动医学杂志》上，指出每周一到两次达到4000步与死亡风险降低26%相关，且心血管疾病死亡风险降低27%，同时提醒研究存在观察性局限，仅在11年观察期中的一周评估了身体活动情况。

加州大学旧金山分校公布了2025年进行中的23项阿尔茨海默病及相关认知障碍临床试验，其中6项对符合条件的患者开放。这些试验涵盖早期阿尔茨海默病、轻度认知障碍、原发性进行性失语症等多种情况，研究内容包括新型药物测试、生物标志物评估、神经影像技术应用以及非药物干预措施等，旨在探索减缓疾病进展、改善患者认知功能和生活质量的有效方法，为阿尔茨海默病的预防、诊断和治疗提供科学依据，体现了当前神经退行性疾病研究的最新进展和多学科合作模式。

辛辛那提大学约瑟夫·布罗德里克教授领衔的中风专家团队在《中风》期刊发表文章，系统阐述人工智能在中风临床试验设计中的应用现状与挑战。文章对比分析了机器学习与生成式AI的技术特性，强调"人在回路"系统对医疗决策的重要性，并指出数据隐私保护、模型可解释性及跨机构数据协作是未来关键发展方向。专家警告：错误数据训练可能导致AI产生有害建议，需建立严格协议确保患者信息安全，同时探讨了实效性临床试验设计和社区参与对推进精准医疗的意义。

本研究基于A4/LEARN研究数据，对1071名65-85岁认知正常老年人进行长达240周的随访分析，发现血浆磷酸化tau 217（p-tau217）水平升高、主观认知担忧程度增加以及计算机化认知测试表现下降均能独立预测认知功能障碍的发生；其中，血浆p-tau217每增加一个标准差，认知衰退风险显著上升，风险比在A4安慰剂组达1.56，A4治疗组为1.46，LEARN队列为1.25；主观认知担忧和测试表现下降也呈现类似趋势，三者联合使用可进一步提升预测准确性，为阿尔茨海默病的早期无创筛查提供了实用工具，有望在临床诊断前数年实现风险分层，优化预防性干预和临床试验入组效率，从而推动神经退行性疾病的早期防控策略发展。

专家指出，医生应开始测量患者颈部围度以评估其患病风险，研究表明颈部围度过大（男性≥43厘米，女性≥35.5厘米）与高血压、心房颤动、妊娠期高血糖、2型糖尿病等多种健康问题相关，这些疾病都会增加心脏病发作和中风风险；颈部围度是内脏脂肪的指标，而内脏脂肪与死亡风险增加相关，专家建议通过有氧运动、力量训练、优质睡眠和均衡饮食等生活方式改变来降低风险，同时英国心脏基金会数据显示，自2020年以来，心力衰竭诊断人数上升了21%，这可能与人口健康状况不佳、健康不平等、新冠疫情以及国家医疗服务体系压力有关。

最新系统综述与荟萃分析显示，全球新冠患者中长新冠合并患病率达36%，非洲地区高达53%，女性患病率显著高于男性；研究指出未接种疫苗、感染阿尔法/德尔塔变异株、女性性别等因素是主要风险因素，强调需深入研究长新冠病理机制、开发有效疗法并应对医疗系统长期负担，该成果发表于《开放论坛传染病》期刊并覆盖六大洲超200万患者数据。

美国医生紧急警示心血管-肾脏-代谢综合征的流行危机，该综合征由肾脏疾病、糖尿病、肥胖和心脏病相互关联构成，全美超过2.4亿成年人至少存在一种风险因素却普遍缺乏认知；调查显示88%民众从未听闻此病，而黑人群体及65岁以上老人面临更高重症风险，专家强调通过饮食调整、运动及规范治疗可使四分之三患者实现病情逆转，美国心脏协会将于明年发布首部诊疗指南以推动跨系统协同治疗。