环球医讯

最近发表在《自然医学》上的IVORY临床试验显示，在急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛、NSTEMI和STEMI）患者中，低剂量白细胞介素-2（IL-2）可通过选择性扩增调节性T细胞（Treg），显著降低PET-CT测量的升主动脉和颈总动脉炎症。该研究纳入63例高敏C反应蛋白>2mg/L的炎症残留患者，经8周治疗后，低剂量IL-2组动脉炎症（平均TBRmax 2.04±0.28）低于安慰剂组（2.22±0.25），且循环Treg比例显著升高。尽管样本量小且缺乏长期临床事件统计效力，但该结果为通过调节适应性免疫系统治疗动脉粥样硬化炎症提供了新策略，并推动了炎症成像作为药效学工具的发展。

这项在韩国25个中心进行的开放标签、随机非劣效性试验，纳入了2540名心肌梗死后至少一年、左心室射血分数≥40%且无心力衰竭的稳定患者，旨在评估停用β受体阻滞剂是否不劣于继续使用。中位随访3.1年，结果显示停用组的主要终点事件（全因死亡、复发性心肌梗死或心力衰竭住院）发生率为7.2%，继续组为9.0%，风险比为0.80，达到非劣效性标准，且两组严重不良事件发生率相似，表明在当代冠脉再灌注和二级预防背景下，对于此类患者，停用β受体阻滞剂是可行的。

SMART-DECISION试验首次随机化证明，在无心力衰竭的左心室功能正常的稳定患者中，心肌梗死后一年停用β受体阻滞剂在非劣效性终点（全因死亡、再发心肌梗死或因心衰住院）方面不劣于继续用药。研究纳入2540名患者，中位随访3.1年，停药组事件率7.2%，对照组9.0%（HR=0.80，非劣效性P=0.001）。该结果支持在低风险人群中考虑停用β受体阻滞剂，但需注意患者选择及早期安全性尚未明确。专家观点认为，这为临床实践中的停药决策提供了依据，但并非适用于所有患者。

本研究通过蛋白质组学、超分辨率显微镜和电子断层扫描技术，揭示了膜修复蛋白dysferlin在心肌梗死后边缘区心肌细胞中的关键作用：dysferlin表达上调，定位并稳定受损的横轴小管网络和闰盘膜折叠，与连接蛋白43、N-钙黏蛋白等形成高分子量复合物，从而保护肌膜完整性，减少梗死后心肌收缩功能丧失，为缺血性心肌病的治疗提供了新靶点。

本文介绍了心肌梗死的定义、病因、病理生理学、临床表现、诊断和治疗方法。心肌梗死是由冠状动脉供血急性不足导致的心肌坏死，98%的病例基于冠状动脉粥样硬化。文章详细描述了血栓形成、神经体液紊乱等机制，以及心源性休克、心律失常等严重并发症。治疗包括早期住院、抗凝与纤溶疗法、止痛、电脉冲治疗心律失常以及针对心衰的强心苷和利尿剂。恢复期需逐渐恢复活动，避免重体力劳动和情绪紧张，推荐适度的运动和饮食调整。

本文探讨了为何一些人在70岁后仍能保持思维敏锐，而另一些人则开始衰退。作者通过亲身经历和引用神经科学研究，指出这并非基因或运气使然，而是一系列特定的日常习惯在起作用。文章列出了九个关键习惯，包括持续学习新事物、保持身体活动、维护社交联系、广泛阅读、不依赖技术、保护睡眠、对他人保持好奇、拥有生活目标以及拥抱不适感。这些习惯能让大脑持续受到挑战，从而延缓认知衰退，保持思维活力。

一项覆盖欧洲十一国的大规模研究显示，成年人心理健康状况差异显著，奥地利表现相对较好，但年轻一代与年长群体之间存在明显鸿沟，35岁以下人群报告心理困扰的比例（11.6%）远高于35岁以上人群（5.4%）。研究指出，个体因素、外部危机（如新冠疫情、气候危机、经济政治不稳定）以及心理健康意识的提升共同导致了这一差距。奥地利专家观察到近期青少年心理健康有轻微改善，但整体医疗资源仍显不足，仅4%的卫生支出用于心理领域。

根据在美国心脏病学会（ACC）2026年科学会议上展示的研究结果，将心理健康团队整合到成人先天性心脏病（ACHD）项目中，可显著提高ACHD合并精神健康障碍（MHD）患者的转诊率和及时获得精神科护理的机会。该研究回顾性分析了575例患者，发现61.9%的患者被转诊至MHD门诊，其中76.6%在转诊后90天内得到诊治。未转诊的患者中女性比例更高、居住地距离医院更远、ACHD复杂性更简单，且ADHD患者更多。研究指出，尽管整合服务取得了成效，但转诊和护理建立方面仍存在差异，需进一步优化患者外展工作。

本文探讨了新冠疫情后心理健康问题的急剧上升，以及人工智能在心理健康管理中的关键作用。文章指出，心理健康领域长期面临资金不足、诊断困难、专业人手短缺等问题，而AI（人工智能）可通过分析数字生物标志物（如语音、面部表情、设备交互模式等）来改善筛查与诊断。同时，AI在治疗方面虽面临争议，但有望成为人类治疗师的延伸，填补资源空白。文章还讨论了AI在医疗领域早期应用（如预约管理、行政负担减轻）的积极效果，并强调未来需要更多研究才能让医学界放心使用AI治疗心理健康疾病，但这一技术为改善未被充分服务群体的心理健康带来了希望。

根据一项在2026年美国心脏病学会科学会议上发表的研究，心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）分期3和4期患者相比0-2期患者，房颤风险显著升高，提示这类人群最有可能从针对性的监测和积极的危险因素干预策略中获益。该研究基于多民族动脉粥样硬化研究（MESA）数据，分析了5553名参与者，发现CKM分期3和4期的房颤发生率分别为每千人年5.38和9.43例，远高于0期（3.07例）、1期（2.20例）和2期（2.40例）。