环球医讯

本文探讨了真实世界数据（RWD）如何赋能疾病自然史研究。自然史研究通过观察疾病在人群中的发展过程，为临床试验设计、终点选择和外对照提供关键信息。RWD涵盖电子健康记录、索赔数据、可穿戴设备等，能大规模、纵向捕获症状、检测、影像和生活质量等信息。人工智能和自然语言处理技术的进步使非结构化临床笔记的解析成为可能，降低了人工数据提取的障碍。RWD队列的广泛性和异质性增强了研究的外部效度，能更好反映常规临床实践。在罕见病领域，RWD可用于识别生物标志物、定义患者群体和建立外对照臂。然而，数据的来源、整理严谨性和临床专家的监督仍是确保推断可靠性的决定性因素。当前，经过恰当处理的RWD在药物开发全过程，从自然史研究到试验设计、上市后监测和商业化，都展现出不可替代的价值。

一项针对999名前列腺癌患者的真实世界研究显示，瑞卢戈利（relugolix）治疗6个月内患者生活质量保持稳定，治疗依从性高，严重不良事件发生率低。该研究以海报形式在2026年ASCO泌尿生殖系统癌症研讨会上发布，为这种口服雄激素剥夺疗法的临床应用提供了重要真实证据。

一项新研究指出，长期以来被认为无害的P3肽（又称淀粉样蛋白α）实际上能够形成淀粉样沉积，可能具有神经毒性，并与β-淀粉样蛋白相互作用，共同促进阿尔茨海默病的病理进程。该发现挑战了以β-淀粉样蛋白为核心的现有药物研发策略，提示阿尔茨海默病的机制可能比过去认知的更复杂。

研究表明，习惯性使用高温淋浴会导致血管扩张、血压骤降，迫使心脏加速泵血，心率平均增加32%。对患有心血管疾病、低血压或自主神经功能障碍的人群尤其危险，可能增加心脏病发作、中风或晕厥风险。专家建议将淋浴水温控制在98至105华氏度之间以保护心脏和皮肤。

本文探讨了肠道微生物组与心脏健康之间的新关联，特别聚焦于房颤、高血压和焦虑等疾病的共生关系。随着年龄增长，肠道菌群失衡会引发慢性炎症，进而影响心脏节律、情绪和整体健康。文章介绍了地中海饮食、益生菌和运动等改善肠道健康的实用策略，并指出未来研究可能通过调节微生物组来治疗心脏疾病，强调健康生活方式对肠道、心脏和大脑的综合益处。

本文探讨了南非野性海岸地区庞多兰社区的传统饮食文化与健康的关系。当地居民保留着自给自足的农耕和传统食物（如madumbi非洲土豆），其肠道微生物多样性远优于依赖工业加工食品的群体。研究者认为，这种饮食传统是抵抗全球化工业食品体系引发“生活方式疾病”的关键，但也面临高速公路开发等外部威胁，社区正努力平衡发展与保护。

本文详细介绍了直肠出血的症状、常见和罕见病因、诊断方法、治疗方案、并发症风险及就医指征。强调直肠出血绝非正常现象，必须由医疗专业人员进行评估。常见原因包括痔疮、肛裂、憩室病和溃疡；罕见原因涉及癌症、炎症性肠病等。治疗方法因病因不同而异，从家庭护理到手术不等。文中还列出了可能引起或加重出血的药物，以及多种诊断检查（如结肠镜、CT扫描等）。最后提醒，若出血伴随严重腹痛、呕吐或晕厥应紧急就医。

冠状动脉疾病是全球发病率和死亡率的主要原因，尽管有抗血小板治疗，但复发性缺血事件发生率仍然很高。直接口服抗凝药通过直接抑制凝血酶或因子Xa来减少动脉粥样硬化血栓形成。本文综述了直接口服抗凝药在不同冠状动脉疾病患者群体中的临床数据，包括稳定性缺血性心脏病、急性冠脉综合征以及合并心房颤动的情况，并评估了缺血保护与出血风险之间的平衡。此外，还讨论了直接口服抗凝药在经皮冠状动脉介入治疗围术期的应用。未来方向取决于进一步研究确定最优的抗血小板和口服抗凝药联合方案，以实现缺血获益而不增加出血率。因子XIIa和因子XIa抑制剂等上游凝血级联阻断药物也可能改善未来治疗。

本文综述了目前针对轻度认知障碍和早期阿尔茨海默病的可靠治疗方法，包括传统症状管理药物（如胆碱酯酶抑制剂和美金刚）以及新型抗淀粉样蛋白单克隆抗体（仑卡奈单抗、多奈单抗），这些药物虽能减缓认知衰退但效果有限且适用人群狭窄；同时介绍了正在研究中的非药物和实验性疗法。证据表明个性化治疗决策需依赖生物标志物和疾病阶段，权衡获益与风险。

青光眼是一种隐匿性极强的慢性视神经疾病，全球范围内是导致不可逆失明的主要原因之一。在奥地利，约有8万至10万患者，其中近半数对自己患病毫不知情。在“世界青光眼周”之际，奥地利眼科学会呼吁公众定期进行眼科筛查。青光眼常与眼压升高相关，但早期无明显症状，仅通过定期检查才能及早发现。近年来，诊断手段（如OCT光学相干断层扫描）和治疗方案（药物、激光及微创手术）均有显著进步。专家强调，40岁后应每年检查眼压和视神经，有家族史者更需提前。预防性检查是保护视力的关键，可避免不可逆的视野缺损和失明。