环球医讯

根据《JAMA》发布的一份报告显示，从2007年至2023年，美国儿童的健康状况持续恶化，死亡率上升，慢性病、发育问题和心理健康状况显著增加，凸显了政策干预的迫切性。

美国FDA于2025年7月批准非奈利酮（Kerendia）用于射血分数轻度降低或保留的心力衰竭（HFmrEF/HFpEF）治疗。这项基于FINEARTS-HF关键3期试验的突破性疗法，作为首类非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA），展现出早期临床改善和广泛适用性。专家讨论强调其不仅适用于慢性管理，急性期使用亦可改善患者生活质量，配合正在进行的REDEFINE-HF和CONFIRMATION-HF试验，将推动HFpEF治疗从"无药可用"进入多机制联合治疗新纪元。

本文系统解析了非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮与传统类固醇类药物在治疗射血分数保留/轻度降低心力衰竭（HFpEF/HFmrEF）中的差异化优势。通过比较FINEARTS-HF试验与TOPCAT试验数据，强调了非奈利酮在心血管和肾脏保护作用、安全性（尤其低钾血症风险）、适用人群范围等方面的突破性价值，为临床治疗方案选择提供了循证依据。

美国数字健康公司iRhythm与人工智能企业Lucem Health达成战略合作，通过整合AI驱动的疾病预测平台与Zio可穿戴心电监测设备，针对糖尿病、慢性肾病等共病人群推出全球首个预测性心律失常筛查方案。该技术通过分析临床数据模式可提前14天识别高风险患者，预计将覆盖美国2700万未确诊人群，降低46000美元/年的医疗支出，相关研究成果已在ADA、AHA等国际医学会议发布。

一项发表于《新英格兰医学杂志》的研究显示，每日服用达格列净可显著降低接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）且合并心力衰竭的患者一年内死亡或病情恶化风险。该随机对照试验纳入1222名患者，结果显示达格列净组主要终点事件发生率（15.0%）显著低于标准治疗组（20.1%），全因死亡率分别降低1.1个百分点，心力衰竭恶化风险下降5个百分点，但生殖器感染和低血压发生率明显增加。

本研究系统分析了不同社会人口群体中缺血性心脏病患者的脂肪组织分布特征，发现性别、种族、社会经济地位等因素与内脏脂肪、皮下脂肪及心包脂肪的积累存在显著关联。研究显示男性内脏脂肪含量更高，亚洲人群在较低BMI下表现出更高心包脂肪，社会经济地位低下与脂肪分布异常相关，提示临床应将社会因素与影像学脂肪测量纳入心血管风险筛查。

美国FDA批准诺华公司研发的英克司兰（Leqvio）标签更新，允许该药作为单药疗法联合饮食和运动用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。该疗法通过每年两次给药可实现持续降脂效果，临床试验显示其单药治疗效果优于安慰剂和依折麦布，且适用于ASCVD风险人群。多项三期临床试验正在推进，预计2026-2027年获得心血管事件预防数据。

曾经历心力衰竭的自行车运动员比尔·索洛韦通过骑行倡导器官捐献，在接受心脏移植10周年之际，他与捐献者家属建立深厚联系并参与公益赛事推广登记捐献，揭示马里兰州仍有40%成年人未完成器官捐献注册的现状。

本文探讨了血液学参数（如有核红细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值和平均血小板体积）与急性心肌梗死患者冠状动脉造影病变的关联，揭示这些生物标志物在SYNTAX评分系统中的潜在预后价值，为未来基于炎症机制的治疗干预提供新方向。研究指出骨髓在冠状动脉粥样硬化炎症过程中释放未成熟细胞参与血栓形成的病理机制，强调这些血液指标作为住院期监测工具的可能性。

本文基于FINEARTS-HF III期试验结果，探讨了非奈利酮（Finerenone）联合恩格列净在治疗射血分数保留/轻度降低心力衰竭中的作用。CONFIDENCE随机对照试验显示，联合治疗组尿白蛋白/肌酐比值（UACR）较单药组分别降低29%和32%，且疗效在治疗中断后减弱，强调了持续用药的重要性。专家建议对射血分数保留患者应尽早启动联合治疗以降低住院和死亡风险。