环球医讯

科学家为患者病变心脏创建了精确的数字复制品，通过在这些数字“孪生”上模拟消除危险的心律失常，为医生提供了更好的治疗方案。约翰·霍普金斯大学领导的一项小型临床试验表明，定制化数字孪生模型可改善室性心动过速的治疗效果，该疾病是导致心脏骤停的主要原因，每年在美国造成约30万人死亡。研究中，10名患者接受了数字孪生指导下的消融术，一年后8人未再出现心律失常，2人仅出现一次短暂发作，成功率高于传统治疗的60%。该技术有望缩短手术时间、提高安全性，并减少组织损伤，未来将开展更大规模研究。

芬兰奥卢大学的一项新研究显示，中年时期就寝时间不规律可能预示着心血管疾病风险增加。研究追踪了3231名1966年出生的芬兰北部个体，在46岁时记录其一整周的睡眠模式，并利用医疗登记数据追踪超过十年的健康结果。结果发现，就寝时间不规律且睡眠时长不足8小时的人群，发生心肌梗死或脑梗死等严重心脏事件的风险约为睡眠规律人群的两倍。相比之下，不规律的起床时间与心脏事件无明确关联。研究首次分别考察了就寝时间、起床时间和睡眠中点变化与主要心脏事件的独立关联，强调保持规律作息对心脏健康的重要性。

俄勒冈健康与科学大学（OHSU）的科学家发现细胞内存在一种先前未知的内部“贸易风”系统，能够快速将关键蛋白质推向细胞前沿，从而驱动细胞运动、修复和癌症扩散。该研究颠覆了传统认为蛋白质在细胞内仅靠随机扩散移动的观点，揭示了细胞通过定向流体流动主动运输蛋白质的新机制，对理解癌症转移、免疫反应和伤口愈合具有重要意义。研究团队使用定制成像技术，首次观察到细胞通过挤压后部产生定向流，将肌动蛋白等蛋白质快速输送到前沿，这一发现为开发新型癌症治疗和再生医学策略提供了新方向。

1976年3月31日，新泽西州最高法院对凯伦·安·奎兰案作出里程碑式裁决，首次确立患者有权拒绝维持生命的医疗措施，家属可代无法表达意愿的患者行使这一权利。该案推翻了医生主导的传统，开创了患者自主权时代，并催生了生前预嘱立法和医院伦理委员会。50年后，美国仍有大量成年人未完成临终预嘱规划，本文回顾了奎兰案的历史、法律争议及其对现代临终关怀的深远影响。

科学家创建了患者心脏的数字孪生模型，精确到可以阻断危险的心律不齐，从而指导医生如何更好地治疗真实患者。这项由约翰·霍普金斯大学进行的小型临床试验初步表明，数字孪生技术可改善室性心动过速的治疗效果，可能使手术更短、更安全、更有效。一年后，10名患者中有8名未再出现心律失常，2名仅出现短暂发作，优于传统治疗60%的成功率。

一项名为ORBITA-CTO的严格盲法试验证实，对于慢性完全闭塞（CTO）患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相比假手术能显著减轻心绞痛症状，并减少抗心绞痛药物的使用。该试验结果在美国心脏病学会（ACC）2026年科学会议上公布，并同期发表在《美国心脏病学会杂志》上，为PCI治疗CTO患者的心绞痛症状提供了确凿证据，尽管其效果被认为是“中等”而非“显著”。

SMART-DECISION试验表明，在无心衰或左室功能障碍的稳定性心肌梗死患者中，停用β受体阻滞剂超过4.7年不增加死亡、心梗或心衰住院风险，结果优于ABYSS试验，但专家认为仍需更多证据。该研究在ACC 2026会议上公布，同期发表于《新英格兰医学杂志》，为临床实践提供了重新评估长期用药的依据。

PRO-TAVI试验表明，对于计划接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的冠心病合并主动脉瓣狭窄患者，将经皮冠状动脉介入治疗（PCI）推迟至TAVI术后是一种安全的策略，且能显著减少大出血事件。该研究纳入466名患者（中位年龄81岁，36%女性），随机分配至先行PCI组或推迟PCI组。主要终点（1年全因死亡、心肌梗死、卒中和主要出血）发生率为：先行PCI组26%，推迟PCI组23%（HR 0.89；非劣效性P=0.0008）。推迟PCI组的大出血发生率显著降低（6% vs 15%；HR 0.39）。在推迟组中，仅11%的患者在研究期间实际接受了PCI。专家评论指出，对于老年患者，先处理瓣膜、仅在必要时干预冠脉可能更安全且足够。该研究结果与NOTION-3试验等证据一致，强调综合评估出血和缺血风险的重要性。

随着GLP-1类减肥药物（包括每周注射剂和每日口服药）需求激增，约八分之一美国成年人正在使用此类药物。然而专家警告，仅靠药物无法获得最大益处，必须结合健康饮食、规律运动、充足睡眠和压力管理等生活方式改变。研究显示，药物与健康习惯结合可显著降低心血管事件风险，并维持长期效果。医生强调，肥胖是复杂慢性疾病，需要持续医学管理，而药物只是“平衡赛场”的工具，并非快速解决方案。用户应注重蛋白质摄入、多喝水、避免油炸辛辣食物，并每周进行150分钟有氧运动及力量训练。

梅奥诊所的一项研究发现，通过人工智能增强常规的冠状动脉钙扫描，测量心脏周围脂肪体积，可显著提高对患者长期心血管疾病风险的预测准确性。该研究追踪了近12,000名成年人约16年，显示心脏脂肪量可独立预测心血管事件，并能在与现有风险评估方法结合时，尤其对低风险患者，显著提升预测精度。这一发现为个性化预防策略开辟了新途径，且无需额外检查或成本。