环球医讯

本文探讨了以色列日益严重的吸烟问题，指出自2023年以来吸烟导致的死亡人数远超恐怖袭击和战争造成的损失，同时吸烟率不降反升。专家们介绍了多种前沿戒烟方法，包括深部经颅磁刺激、迷幻药辅助治疗、GLP-1药物，以及人工智能个性化辅导。文章还批评了烟草公司的营销手段和政府监管不力，并提出加强执法和赔偿机制的创新建议。全文聚焦于以色列戒烟领域的现状、挑战与未来方向，强调社会需正视这一公共卫生危机。

胆固醇是人体必需的物质，但过量会危害健康。他汀类药物是常用降胆固醇药，但部分患者无法耐受或效果不佳。一种名为bempedoic acid的新药在大型临床试验中显示出显著效果：平均降低LDL胆固醇约21%，并将主要心血管事件风险降低13%。研究还发现，在同等降幅下，该药的心脏保护效果与他汀类药物相似，为无法使用他汀的人群提供了新选择。

一项在费城举行的美国过敏、哮喘与免疫学学会年会上展示的2期试验海报显示，研究性药物navenibart可将遗传性血管性水肿发作率在一年内平均降低91%，且仅需每半年给药一次，无严重不良事件或安全信号。该药物针对激肽释放酶-激肽系统失调，通过YTE修饰延长抗体半衰期，实现了每年仅需2-4次给药的便利性。试验中患者平均每月发作次数从2.23次降至0.16次，94%至92%的患者发作减少至少70%，部分患者实现完全无发作。最常见的不良反应为注射部位反应（10%），未观察到临床显著的生命体征、心电图或安全性实验室指标变化。专家指出，当前治疗需频繁给药（如每2-4周或每3天一次），而navenibart的延长间隔将极大改善患者生活质量。目前该药正在进行关键的3期ALPHA-ORBIT试验，评估每3个月或每6个月给药方案。研究由BioCryst Pharmaceuticals资助。

斯克里普斯研究所开发了一种新型血液检测方法，通过分析血液中蛋白质的折叠形状而非单纯测量蛋白质含量，来更早地检测阿尔茨海默病。研究对520名参与者进行质谱分析并结合机器学习，发现三种蛋白质（C1QA、簇集蛋白、载脂蛋白B）的结构变化与疾病阶段高度相关，总体准确率达83%，区分健康与轻度认知障碍的准确率超过93%。该方法有望成为阿尔茨海默病的早期生物标志物，并可能用于监测疾病进展和评估治疗效果。

科学家们在研发一种通过血液检测脑肿瘤并实时监控其变化的测试方法上取得“重大进展”。该新型血液检测准确率超过90%，可由全科医生用于检测致命的胶质母细胞瘤，并计划扩展到其他脑肿瘤。目前诊断和治疗患者往往复杂，需依赖MRI扫描和侵入性手术活检。曼彻斯特大学领导的研究团队发现，血液中两种蛋白质能高精度识别肿瘤，并提供疾病对治疗反应的信息。研究表明，即使肿瘤基因构成差异巨大且不断演变，血液信号依然稳定、可靠且信息丰富。研究团队希望该简单血液检测在验证后能为早期诊断和治疗期间及治疗后的更精确监测铺平道路。该检测还可测量治疗反应，当肿瘤复发时指标上升，化疗时下降。团队已在英国及海外多个地点开展临床试验。

一项由美国国立卫生研究院资助的研究发现，通过检测血液中名为环状RNA的遗传物质片段，可以提前2至4年预测阿尔茨海默病症状的出现。该检测相比现有PET脑部扫描和腰椎穿刺等方法更经济、微创且易普及，有助于早期干预、临床试验患者筛选以及患者家庭提前规划。但该技术仍处于研究阶段，需进一步验证。

世界卫生组织（WHO）于近期发布了自2019年以来首份重大更新的预防痴呆症与认知衰退指导意见。研究显示，高达45%的痴呆症病例可通过调节生活方式与健康因素来预防或延缓。新指南新增了空气污染暴露这一风险因素，明确建议在没有确诊营养缺乏的情况下，避免服用维生素B、E、Omega-3脂肪酸等补充剂来预防认知衰退，同时将提供助听器作为降低痴呆风险的重要干预措施。全球超过5700万人患有痴呆症，而听力损失若得到全面控制，理论上可预防约7%的痴呆症病例。指南还强调了认知训练、社交联系、体育锻炼、戒烟限酒及管理慢性病等传统策略的重要性。

斯坦福医学院领导的一项新研究表明，通过简单血液检测可以估算主要器官的生物学年龄，不同器官的衰老速度存在差异，这种差异可预测疾病甚至寿命。研究分析了近4.5万名成年人的血液样本，测量了近3000种蛋白质，为11个器官系统分别建立了衰老时钟。结果发现约三分之一的人至少有一个器官衰老显著快于或慢于平均水平。大脑衰老与整体生存率关联最强，极端衰老的个体死亡风险增加182%，而年轻大脑则降低40%。该检测有望提前10年预测阿尔茨海默病、心力衰竭等疾病，推动医学从反应式治疗转向预防式护理。相关研究发表在《自然·医学》杂志上。

阿尔茨海默病以脑内β-淀粉样蛋白和tau蛋白积聚为特征，血液中p-tau217可早期检测，但超过30%的老年人群存在该标志物，易导致假阳性。隆德大学与华盛顿大学的研究人员联合研究572名认知障碍患者，发现仅p-tau217阳性患者中43%尚未达到疾病诊断标准；结合另一标志物eMTBR-tau243后，假阳性率降至16%，诊断准确率提升至约80%，并能更准确识别症状性阿尔茨海默病。该研究发表于《柳叶刀神经病学》，下一步将探索简化检测方法以推广至基层医疗。

一项最新研究显示，在院外心脏骤停后48小时，常规检测血液中的神经丝轻链水平，有助于预测幸存者的长期认知功能。该标志物与蒙特利尔认知评估得分呈负相关，而传统标志物神经元特异性烯醇化酶则未显示关联。该发现有望改进心脏骤停后脑损伤的评估与康复决策。