环球医讯

匹兹堡大学医学院研究人员在《自然医学》杂志上报告了一项开创性试点临床试验的最终结果，该试验使用脊髓电刺激来改善慢性中风患者的手臂和手部活动能力。研究显示，七名因中风导致严重肌肉无力的参与者手臂力量平均提高了32%，整体手臂活动能力得到改善，肌肉痉挛也有所减少，且该干预措施只需四周内少于九小时的基于运动的训练，不会引起不适或严重不良事件，证实该方法对不同年龄、性别和种族背景的参与者都是安全可行的。

布里斯托大学研究团队发现颈部微小器官颈动脉体可能在高血压形成中扮演关键角色，这种仅米粒大小的器官过度活跃会导致血压持续升高；研究团队通过切除一个颈动脉体的临床试验取得了显著效果，患者血压立即下降且长期保持稳定，这为开发新型降压药物提供了重要方向，有望为难治性高血压患者带来福音。

颈动脉疾病是由颈动脉狭窄或阻塞引发的严重心血管病症，约占所有中风病例的三分之一。该病早期常无明显症状，典型体征为颈部听诊时发现的血管杂音，进展期可能突发短暂性脑缺血发作（小中风）或完全性中风。主要病因是动脉粥样硬化导致的斑块沉积，危险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟及家族史等。宾夕法尼亚大学医学中心作为全美大型血管疾病诊疗机构，通过超声、MRA、脑血管造影等先进检测手段评估病情，并采用颈动脉内膜切除术等血流重建疗法显著降低中风风险，但需长期管理以控制疾病进展。

本研究针对严重颈动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者，通过经颅多普勒（TCD）监测脑血流速度，并采用颈总动脉压迫试验、过度换气-屏气试验及Valsalva动作三种血管活性刺激评估大脑血管反应性（CVR），同时利用Valsalva动作的自主神经指标（交感神经指数、Valsalva心率比、压力恢复时间）评估心血管自主神经系统（CANS）功能。Spearman成对相关分析显示，过度换气-屏气试验中的脑动脉阻力时间变量与CANS指标存在显著相关性（如CARtimetomax与VHRR，p=0.041；CARtimetomin与SI，p=0.019），Valsalva动作的脑血管Valsalva比（CVAR）与PRT显著相关（p=0.002）。典型相关分析也提示CVR与CANS损伤可能相互关联。结论指出，严重ICAS患者中大脑血管反应性与心血管自主神经系统的并发失调可能进一步增加脑缺血风险，对临床术前评估具有重要价值。

本研究作为BG研究队列的颈动脉焦点二次分析，纳入了2021-2023年间902名同时接受侵入性冠状动脉造影和颈动脉多普勒超声检查的患者，系统评估了颈动脉狭窄程度和多普勒衍生的血流动力学参数与血管造影定义的冠状动脉疾病负担之间的关联。研究发现，颈动脉狭窄严重程度、双侧颈外动脉峰值收缩期流速以及左侧颈内动脉血流参数与冠状动脉疾病负担呈独立但适度相关，且在大流行时期这一关联依然存在，证实了颈动脉多普勒指标可作为系统性动脉粥样硬化负担的辅助评估工具。这些发现对于血管外科患者术前心血管风险评估具有重要临床意义，提示在血管专科评估中常规获取的颈动脉多普勒参数可能提供超出血管重建资格的系统性动脉粥样硬化负担信息，有助于在主要血管手术前识别高风险患者。

本研究通过单中心病例系列和系统评价，首次系统描述了颈动脉外动脉蹼（位于椎动脉、基底动脉和锁骨下动脉）的临床和影像学特征。研究共纳入26例患者，发现椎动脉是最常见的受累部位，约半数病例与后循环缺血性卒中相关。尽管罕见，但椎动脉和基底动脉蹼可能是隐源性卒中的一个未被充分认识的病因。该研究提出，颈动脉外动脉蹼与颈动脉蹼在形态和临床特征上相似，可能代表同一疾病谱系——颈动脉蹼疾病。然而，由于缺乏组织病理学验证，该研究结论存在一定局限性。研究结果提示，提高对颈动脉外动脉蹼的认识有助于改善诊断准确性，并指导进一步研究其自然史和最佳管理策略。

一项基于英国生物银行数据的整合性研究发现，在无已知心血管疾病的46,102名参与者中，颈动脉内膜中层厚度(cIMT)增加与主动脉和心脏腔室扩大以及心房和左心室功能受损存在显著关联，且cIMT与心血管结构变化具有共同的遗传架构，研究识别出七个与血管和心脏发育、细胞外基质组织及组织重塑相关的关键基因，这表明常规cIMT评估可能成为高风险人群中早期识别亚临床心脏重塑的非侵入性生物标志物，为心血管疾病的风险分层、监测和预防性干预提供新思路，尽管该研究受限于英国生物银行队列的特定人群特征和横断面研究设计。

一项发表在《Epilepsia》杂志上的大规模回顾性研究显示，颈动脉再血管化手术（包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术）与颈动脉狭窄患者癫痫发作或癫痫风险显著降低相关。研究分析了848,939名患者数据，发现接受再血管化治疗的患者在1个月、3个月和2年时的癫痫风险分别降低70%、64%和59%，且这一关联在有症状和无症状患者中均存在，提示颈动脉干预的益处可能超出了传统的中风预防范畴，对临床治疗决策和患者咨询具有重要参考价值。

本研究发现颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与经血管造影证实的冠状动脉疾病(CAD)程度存在显著相关性，CIMT随着CAD严重程度增加而增加，从无CAD患者的0.68±0.10 mm增至三支血管疾病患者的1.02±0.13 mm(p<0.001)。CIMT与Gensini评分呈强正相关(p<0.001)，ROC分析显示其诊断准确性良好(AUC=0.82)，表明CIMT是评估CAD严重程度的可靠非侵入性标记物，可辅助临床风险分层和决策，尤其在资源有限的环境中具有重要应用价值，可减少不必要的侵入性检查。

领英联合创始人、硅谷著名风险投资家里德·霍夫曼将退出微软董事会，专注于人工智能驱动的药物发现初创公司Manas。霍夫曼在与微软CEO纳德拉的视频对话中表示，Manas的快速发展促使他决定回归"创始人模式"。这一决定结束了霍夫曼自2017年(微软收购LinkedIn一年后)开始的近七年微软董事会任期，反映了科技投资者和企业家日益关注软件之外的AI应用，特别是在医疗保健和生命科学领域，该领域正吸引大量投资者关注，因为制药公司希望缩短研究时间线并降低开发成本，已成为AI最具前景的前沿之一。