根据发表在《Epilepsia》杂志上的研究结果，颈动脉再血管化与颈动脉狭窄患者癫痫或癫痫发作风险降低相关。
研究人员进行了一项回顾性、基于人群的队列研究，以评估颈动脉再血管化手术（包括颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术）是否与后续癫痫或癫痫发作风险相关。
研究人员分析了大量真实世界中颈动脉狭窄成年患者的资料，排除了有癫痫发作史、癫痫史或常见诱发癫痫状况的个体。根据患者在诊断后1个月内是否接受颈动脉再血管化治疗进行分组。为最小化基线差异，研究人员进行了倾向评分匹配，考虑了人口统计学因素和血管合并症。
临床上，将癫痫风险纳入颈动脉再血管化的更广泛结果概况中，可能有助于改进患者咨询并指导治疗选择。
该研究包括848,939名颈动脉狭窄患者，其中41,921名接受了再血管化治疗。匹配后，每个队列中剩余41,225名患者。匹配队列的平均年龄约为70岁，再血管化组中64.1%的患者为男性。常见合并症包括高血压（30.6%）、缺血性心脏病（19.3%）和糖尿病（10.0%）。
主要终点是诊断后1个月、3个月和2年评估的新发癫痫发作或癫痫的综合指标。在所有时间点，与不进行干预相比，颈动脉再血管化与癫痫发作或癫痫的显著较低风险相关。在1个月时，再血管化组的癫痫发作或癫痫发生率为0.3%（风险比[HR]，0.30；95%置信区间[CI]，0.24-0.38）。在3个月时，发生率为0.4%（HR，0.36；95% CI，0.30-0.43），在2年时，发生率为0.8%（HR，0.41；95% CI，0.36-0.47）。
亚组分析显示，在有症状患者和无症状患者中，以及在不同手术类型之间，结果一致。在有症状并接受颈动脉支架植入术的患者中，2年时癫痫发作或癫痫发生率为1.6%（HR，0.44；95% CI，0.35-0.56），而有症状并接受颈动脉内膜剥脱术的患者发生率为1.0%（HR，0.26；95% CI，0.21-0.33）。
在无症状并接受颈动脉支架植入术的患者中，2年时癫痫发作或癫痫发生率为0.5%（HR，0.48；95% CI，0.32-0.72）。在无症状并接受颈动脉内膜剥脱术的患者中，发生率也为0.5%（HR，0.47；95% CI，0.37-0.60）。尽管颈动脉支架植入术通常也显示出降低癫痫发作或癫痫风险的类似趋势，但在无症状患者中的3个月分析未达到统计学意义（HR，0.62；95% CI，0.38-1.02）。
在一项包括在颈动脉狭窄诊断后经历缺血性中风或颅内出血患者的敏感性分析中，这种关联仍然存在。在3个月时，再血管化组的癫痫发作或癫痫发生率为0.3%，对照组为1.2%（HR，0.27；95% CI，0.18-0.41）。在2年时，发生率分别为1.1%和3.0%（HR，0.35；95% CI，0.28-0.45）。
研究局限性包括行政数据可能导致的分类错误偏差、无法评估狭窄严重程度或斑块特征、未测量的临床变量如药物依从性，以及残余混杂因素的可能性。
研究作者总结道："这些发现表明，颈动脉干预的益处可能超出了预防中风的范围。临床上，将癫痫风险纳入颈动脉再血管化的更广泛结果概况中，可能有助于改进患者咨询并指导治疗选择。"
参考文献：
Chuang M-T, Chang Y, Wong C-E, Huang C-Y, Perng P-S. 颈动脉再血管化与颈动脉狭窄患者癫痫和癫痫发作的关联。《Epilepsia》. 2026;00:1–10. doi: 10.1002/epi.70237
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