当我们想到ADHD（注意力缺陷多动障碍）时，往往会联想到分心、焦躁不安、生产力低下和错过截止日期。这是一种大脑疾病，所以我们认为其影响主要在认知、行为和情绪方面。
这在一定程度上是正确的，但新兴研究表明，ADHD还可能影响更为生理性的方面：我们的胆固醇水平、血压和长期心脏健康。
研究显示，ADHD患者更可能有不利的胆固醇水平，同时肥胖、糖尿病和心血管疾病的发病率也更高。
2022年发表的一项里程碑式论文发现，ADHD是多种心血管疾病的独立风险因素。
这项基于瑞典500多万人的群体数据研究发现，ADHD患者出现代谢问题的可能性是其他人的两倍。心脏骤停、出血性中风和动脉硬化是最可能发生的疾病。
研究人员部分解释了这一现象，表明其他风险因素，如吸烟、肥胖、糖尿病和教育程度较低，在ADHD患者中更为普遍。但即使控制了这些因素，心血管疾病在ADHD人群中的发病率仍然更高。
这一发现与今年伦敦大学学院发布的其他数据相吻合。在该研究中，研究人员发现，儿童时期ADHD特征较高的人在中年和晚年更可能出现健康问题。
"我们往往发现，不幸的是，ADHD患者寿命较短，年老时身体健康的問題更多，"伦敦大学学院论文作者约书亚·斯托特教授说，"我们发现，ADHD诊断与预期寿命减少约七年相关。"
"我认为原因尚不明确。一个工作假设是，ADHD患者暴露于可能增加心血管风险的环境中。"
日益增多的证据表明，ADHD确实与长期健康存在行为上的不利关联。
但这种状况与心血管风险之间也可能存在深刻的遗传联系。科学家们现在正在探究生物学和行为如何共同影响ADHD以及我们身体调节脂肪和能量的复杂方式。
大脑-心脏连接
初看之下，ADHD与心脏健康之间的关系似乎是一个简单的故事。
患有这种疾病的人常常不善于计划餐食，容易冲动进食。许多人作息不规律，睡眠质量差。他们更可能吸烟，更可能暴饮暴食。
这些因素综合起来，极易导致高胆固醇、体重增加和其他代谢问题。
根据纽约锡拉丘兹大学上州医学院的ADHD研究人员斯蒂芬·法罗尼教授的说法，ADHD患者在"执行功能"方面存在困难——即帮助设定和执行目标的认知过程。
"我们需要所有这些大脑功能来规划和组织我们的生活，"他说。
"当父母为患有ADHD的儿童处理食物时，这是一回事，"他说。
"但当你成年后自己处理饮食时，这可能是个大问题。如果你不计划餐食，你就会外出就餐，而那往往不是一顿好饭，因为你没有提前计划。"
然而，ADHD与胆固醇等代谢标志物之间的联系并不直接。并非ADHD特征简单地导致不健康的生活方式。遗传、神经科学、药物和早期发育都起着作用。
"这个谜题有很多部分，"法罗尼说。
胆固醇问题
多项研究表明，高胆固醇在ADHD患者中更为常见。例如，在中国，研究人员发现，LDL胆固醇（坏胆固醇）较高的肥胖儿童更可能患有ADHD。在土耳其，研究人员在非肥胖儿童中也发现了类似结果。
这有助于解释ADHD患者长期心血管结果，因为高LDL胆固醇水平或LDL与HDL（好胆固醇）之间的不平衡都与心脏风险相关。高水平的LDL有助于动脉中斑块的积聚，而低HDL水平则减少这些斑块的清除。
然而，其他研究对此理论提出了质疑。对ADHD儿童和青少年的研究发现，他们的LDL胆固醇实际上低于对照组。
"另外有趣的是，一些治疗ADHD的药物，特别是兴奋剂药物，也能降低胆固醇水平，"法罗尼说。未治疗的ADHD患者的胆固醇是否可能高于治疗后的ADHD患者？
目前，我们没有这些数据，但有其他有趣的线索。
关于胆固醇与ADHD联系的另一种理论来自研究表明的代际效应。
研究表明，母亲在怀孕期间的胆固醇水平可能影响孩子的神经发育。具体来说，研究人员发现，HDL水平低与后代ADHD风险增加相关。
但法罗尼说，这也是一幅复杂的图景。"我们在这些环境暴露的研究领域有一个大问题，"他说。
"例如，多年来我一直认为母亲吸烟增加了ADHD风险——可能有因果效应。这种关联是真实的。它已在荟萃分析中多次得到证实。"
"但事实证明，如果你控制ADHD遗传因素，这种关联就消失了。原因是，患有ADHD的母亲更可能吸烟。"
研究人员曾经认为是吸烟的结果，实际上只是从母亲传给孩子的遗传特征。
母体胆固醇可能也在发生同样的事情。同样，我们缺乏数据，但ADHD和代谢疾病的遗传确实在某些方面有共同点。
重叠的遗传
ADHD本身被认为高达80%是遗传的。鉴于遗传在个体出现这些特征的可能性中占很大比例，这些遗传因素也可能影响心脏病风险是有道理的。
2024年，同一组瑞典研究人员——他们确定ADHD是心血管疾病的独立风险因素——开始寻找可能解释这种联系的遗传线索。
他们发现了许多线索。
他们发现的不是单一导致ADHD同时也使人们面临代谢问题风险的基因，而是影响肥胖和糖尿病等健康结果的一系列重叠基因变体。
其他研究也发现了ADHD遗传与其他标志物（包括胆固醇和体重指数）之间联系的证据，尽管略弱。
研究人员得出结论，遗传上易患ADHD的人在成年后心脏健康问题的风险有小幅但显著的增加。
这种遗传侦探工作不仅仅是填补我们教科书中的空白。它在一定程度上解释了不仅将ADHD和代谢问题联系起来的生物学，还有行为。
例如，ADHD和肥胖都与神经递质多巴胺有关，它控制大脑中的奖励和动机。ADHD患者大脑中多巴胺不足，因此会寻求能释放更多多巴胺的刺激活动。暴饮暴食就是这样的活动之一。
血压升高
高血压是另一个常与ADHD一起出现的心血管风险因素的例子。法罗尼的研究表明，ADHD患者患高血压的可能性几乎是普通人群的两倍。
这种关联甚至存在于ADHD儿童中，因此可能也有遗传成分。
但与其他心脏病风险因素一样，也有加剧这种联系的行为和环境因素。ADHD患者更可能吸烟并遭受慢性压力，这两者都可能增加高血压的几率。
也有广为人知的研究表明，ADHD患者服用的一些药物，如兴奋剂，可能会升高血压，尤其是在长期使用时。但迄今为止规模最大的研究——由南安普顿大学的研究人员进行——只发现了很小的效果。研究小组得出结论，益处大于风险。
"ADHD药物对血压有影响，"法罗尼说，"美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)已经反复审查过这一点。两者都得出结论，这些药物不会增加心脏问题的风险。"
建议定期服用兴奋剂的人监测自己的血压。
这反映了更广泛的建议。任何心脏病风险增加的人都应跟踪血压、胆固醇和心率变异性等重要指标。
考虑到这些指标似乎在ADHD患者中普遍升高，你能做的最积极的事情之一就是定期看医生或自我监测体征。"我认为这对ADHD患者尤其重要，因为存在心脏代谢风险，"法罗尼说。
好消息是，许多这些风险因素可以通过某些生活方式改变来管理和抵消。换句话说，即使存在遗传倾向，人们也有能力降低自身风险。
以下是一些用ADHD大脑管理心脏风险的最有效方法。
既有益大脑又护心脏的食物
ADHD患者更容易出现某些营养缺乏，尽管确切原因仍不确定。
最近的一项证据综述发现，蛋白质、omega-3脂肪酸、镁、铁、锌和某些维生素都是常见的缺乏物质。
这些营养素中的许多也有助于降低胆固醇和血压，因此努力将它们纳入饮食可以帮助缓解ADHD症状和心脏健康。
然而，计划餐食和购买正确食材对ADHD大脑来说 notoriously difficult（众所周知困难）。感觉不堪重负，他们常常回归超加工食品，这些食品更容易处理，但已被证明会加剧ADHD特征和心脏风险。
"现在有一些可以帮助的工具，"伦敦国王学院研究ADHD的神经科学家埃莉·多梅特教授说，"当想法突然出现时，你可以将东西添加到购物清单中。"
手机提醒、超市应用程序中的定期购物篮，或简单地依靠伴侣或家人帮忙购物，都可以确保你获得有助于缓解ADHD症状和心血管风险的营养，而不是相反。
让心脏跳动起来
定期锻炼是另一种已被证实能改善心血管风险并管理ADHD症状的策略。
不要规定哪种特定的锻炼方式最有效，做你喜欢的事情，因为这样更可能成为一种定期习惯。这才是最重要的。
2025年，研究人员回顾了100多项关于锻炼与ADHD联系的研究。他们得出结论，定期锻炼可以帮助ADHD患者改善冲动控制并保持注意力，而长期研究表明，锻炼对心血管健康至关重要。
也可以考虑购买专为ADHD设计的健身追踪器或可穿戴设备。这些设备提供振动提醒，提醒用户保持任务专注或外出锻炼。
治疗你的头脑和心脏
虽然药物是ADHD患者使用的主要干预措施，"认知行为疗法(CBT)也在NICE指南中得到认可，"多梅特说。
"正念尚未纳入指南，但任何减轻压力的方法都对身心健康有益，有证据表明正念可能改善某些ADHD症状，或至少改善随之而来的抑郁和焦虑。"
CBT可以帮助时间管理和任务管理，以及控制暴饮暴食或吸烟等不健康行为的冲动。解决这些问题使管理长期心脏风险变得容易得多。
加入俱乐部
ADHD支持小组在某些环境中越来越常见，包括学校和大学，以及社区中。
"任何能帮助ADHD患者有组织的事物，比如俱乐部，都是个好主意，"法罗尼说。这可能包括跑步俱乐部或团队运动。
ADHD教练的数量也在不断增加，他们提供一对一的支持。
"在大多数国家，教练行业没有监管，因此特定教练的质量未知，"法罗尼说，"但如果你无法获得认知行为治疗师，试着找一个你有良好关系的ADHD教练。这很重要。这样的人可以帮助你处理日常组织技巧。"
不要忘记你的药物
药物通常是管理ADHD特征最有效的方法。同样，像他汀类药物这样的处方药对某些心血管风险（包括高胆固醇）至关重要。
然而，研究表明，对于ADHD患者来说，坚持服用任何类型的药物都是一个常见问题。尤其是成年人，如果同时患有ADHD，更可能停止服用心血管问题的药物。
为了改善这一情况，研究人员建议采用上述一些相同策略：数字提醒以及家人、治疗师或临床医生的支持。
ADHD与心脏健康之间确实存在联系，但确切的联系以及如何更好地管理风险仍在探索中。但无论这是行为还是生物学问题，患有ADHD并不意味着心脏一定会受损。
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