美国医院协会（AHA）正在要求CMS确保任何与欺诈、浪费和滥用相关的变革都基于数据，且不会给医院增加不必要的行政负担。
该组织于3月30日向CMS提交了一封信函，以回应该机构关于其“全面监管揭露可疑医疗行为（CRUSH）”倡议的信息征集。CMS正在征求评论意见，为未来可能出台的打击欺诈预防措施规则制定提供参考。
AHA估计，一家拥有161张床位的平均规模医院每年用于合规监管的费用超过562,299美元。
AHA表示：“医院始终牢记自己有义务为向Medicare、Medicaid和儿童健康保险计划（CHIP）患者提供的服务正确开具账单，并为此承担了巨大成本。”
AHA指出，某些医疗保险优势计划（MA）组织的覆盖和报销做法“将受益于额外的监管监督和审查，以防止欺诈、浪费和滥用（FWA）”。
AHA称：“这些做法包括复杂的预授权要求和不透明的覆盖规则、网络不足及年中变更、限制性且往往是专有的医疗必要性或覆盖标准，以及MAO纵向整合的影响。”
AHA鼓励CMS利用其已收集的现有数据来指导审计和执法，并明确MA的不干涉条款并不广泛禁止联邦对MA计划合规性的监督。
在信中，AHA还建议CMS利用并加强其在Medicaid和CHIP中的现有监督工具，并在提出任何新政策变更之前，对近期的透明度和问责制倡议进行评估。
该组织还表示，人工智能可以帮助减轻欺诈、浪费和滥用，但对其使用提出了担忧，推荐了一些策略，例如降低AI编码工具产生幻觉的风险、遏制保险公司不当的低编码和自动支付削减、确保保险公司对AI使用的透明度，以及提供独立医生对拒赔的审查。
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