2025年11月16日
女性中风风险在整个生殖周期中受到生物学和荷尔蒙的深刻影响。
作者：The Conversation
您需要了解的内容：
- 激素避孕的使用也会影响中风风险。并非所有激素避孕方法都会增加风险。
- 主要关注点在于含有雌激素和孕激素的复合口服避孕药。这些药物可能使血液更容易凝结并升高血压。
中风是全球致残的主要原因之一。它给家庭、卫生系统和社会带来了巨大负担。中风不再仅发生于老年人，越来越多地影响到处于生命中最富有生产力的年轻人群，打断工作、家庭生活和长期健康。
在美国，每年约有55,000名女性比男性更多地经历中风。这部分是因为女性寿命更长。然而，女性中风后的结果往往更差，生活质量也更低。全球范围内，25岁以下人群中，女性比男性更容易发生中风。
女性中风风险在整个生殖周期中受到生物学和荷尔蒙的影响。
一个重要风险因素集涉及妊娠期高血压。这些包括妊娠高血压和先兆子痫等状况。
先兆子痫通常在怀孕20周后发展，涉及高血压以及器官损伤，通常影响肾脏或肝脏。这些状况既在怀孕期间也在以后的生活中增加中风风险，因为高血压会损伤供应大脑的血管。
激素避孕的使用也会影响中风风险。并非所有激素避孕都会增加风险。主要关注点在于含有雌激素和孕激素的复合口服避孕药。这些药物可能使血液更容易凝结并升高血压。
对于吸烟、年龄超过35岁或有先兆偏头痛的女性，风险更高。仅含孕激素的方法不会带来相同水平的风险。根据世界卫生组织的数据，全球约有2.48亿女性使用激素避孕。
更年期是另一个重要因素。在更年期期间，雌激素水平下降。雌激素通常有助于保护血管壁并支持健康的胆固醇水平。当雌激素下降时，血管可能变得僵硬且更容易受损，从而增加中风风险。
激素替代疗法(HRT)有时用于治疗更年期症状。某些形式的HRT，特别是含有雌激素的，与轻微增加的中风风险有关，尤其是在年长女性或在更年期多年后才开始HRT的女性中。
女性也更可能经历偏头痛，特别是伴有先兆的偏头痛。这种类型的偏头痛与大脑血流的暂时中断有关，可能增加中风风险。
自身免疫性疾病，如狼疮和类风湿性关节炎，在女性中更为常见，可能导致慢性炎症。炎症导致血管狭窄和弱化，使中风更可能发生。
这些综合风险的证据已在多项研究中记录。例如，一项研究综述发现，生殖因素、激素暴露和免疫系统差异都导致女性中风风险更高。
妊娠期和产后中风
怀孕给心脏和循环系统带来额外压力。血容量增加，激素波动，血液更容易凝结。这意味着怀孕或最近分娩的女性发生中风的可能性比同龄未怀孕女性高出约三倍。美国心脏和中风协会发表的研究充分记录了这种风险增加。
此外，中风是孕产妇疾病和死亡的主要原因。存在严重的不平等。根据MBRRACE UK（一项长期的产科护理质量和结果官方审计）的数据，在英国，黑人女性死于妊娠相关原因的可能性是白人女性的四倍。亚裔女性和混血背景的女性也面临更高的风险。
在美国，黑人女性死于妊娠相关原因的比率几乎是白人女性的两倍。中风是导致这些死亡的主要医疗并发症之一。因素包括诊断延迟、医疗获取不平等以及高血压、肥胖和先兆子痫等疾病的高发率。
少数族裔女性也更可能有高血压、糖尿病等中风风险因素，以及无法获得高质量的孕产期医疗保健。这使得定期产前检查和文化适宜的健康教育至关重要。
为何中风在女性中常被忽视
中风症状在女性中更可能被忽视。尽管男性和女性通常有类似的早期症状，如面部下垂、手臂无力和言语问题，但女性更可能报告头痛、疲劳、恶心或困惑等额外症状。这些症状可能被误认为是焦虑、偏头痛或压力。
急救人员和医疗专业人员更可能将女性的症状标记为"中风模拟"而非中风本身。这种识别和治疗的延迟可能导致终身残疾或死亡。
蛛网膜下腔出血是一种由大脑周围出血引起的中风，通常由于动脉瘤破裂所致。它通常表现为突然的、极其疼痛的头痛，止痛药无法缓解。这种形式的中风在女性中更为常见。
一个原因是更年期后较低的雌激素水平会削弱大脑中的动脉壁，使其更容易破裂。在42岁之前经历早期更年期的女性风险甚至更高。
女性承担了全球中风负担的不成比例份额。荷尔蒙、生殖和社会因素都起到作用。少数族裔背景的女性往往面临更大的风险，原因是医疗获取不平等、潜在健康状况发生率更高以及诊断和治疗的延迟。
尽管有这一负担，知识上仍存在显著差距。许多特定于女性的中风风险仍未被充分理解。女性在临床研究中仍然代表性不足，这意味着治疗指南往往基于男性的证据，而不是反映女性的身体和经验。
改善结果需要包容性、文化敏感且针对女性在不同生命阶段量身定制的中风预防策略。教育、症状的早期识别和公平获取医疗保健至关重要。只有承认并解决这些独特风险，我们才能减少中风的全球影响，并开始缩小性别差距。
- 作者：Siobhan Mclernon，UCL中风研究中心，大脑修复与康复系；伦敦南岸大学成人护理高级讲师，衰老、急性和长期病症联合负责人
【全文结束】
