对于因急性胸痛接受冠状动脉CT血管造影（CCTA）的患者，新研究表明，斑块负荷等级与CAD-RADS 2.0之间并无显著关联来预测心脏事件。
根据最近在《美国放射学杂志》上发表的一项回顾性多中心研究，新的冠状动脉CT血管造影（CCTA）研究指出，CAD-RADS 2.0斑块负荷等级无法有效预测急性胸痛患者未来的心脏事件。
研究人员检查了2,032名因急性胸痛前来就诊患者的CCTA数据（平均年龄为58.4岁），以确定不同CAD-RADS分类、高风险斑块和斑块负荷的预后价值。研究显示，中位随访时间为15.2个月。
在多变量分析中，研究作者发现，CAD-RADS 3、CAD-RADS 4和CAD-RADS 5的表现分别与未来心脏事件的风险增加7.1倍、13.6倍和17.6倍相关。他们还确定，高风险斑块与未来心脏事件的风险增加2.5倍相关。
根据一项新的多中心研究，27%发生心脏事件的患者的斑块负荷等级为P0。该研究调查了不同CAD-RADS分类、高风险斑块和斑块负荷对急性胸痛患者的预后价值。
然而，研究人员确定，心脏事件与P1、P2、P3或P4等级的斑块负荷之间没有显著关联。
“……目前的研究结果不支持使用定量CAC评分确定斑块负荷等级在急诊急性胸痛患者中的显著独立预后益处，”主要研究作者、韩国釜山国立大学医院放射科及釜山国立大学医学院医学研究所的Ji Won Lee博士及其同事写道。
三个关键要点
- 斑块负荷等级的预后价值有限。
CAD-RADS 2.0斑块负荷等级与急性胸痛患者未来心脏事件无显著关联。
- CAD-RADS分类和高风险斑块是更强的预测因子。
CAD-RADS 3、4或5级的患者未来心脏事件的风险分别高出7.1倍、13.6倍和17.6倍。高风险斑块与未来事件风险增加2.5倍相关。
- 风险分层应优先考虑CAD-RADS和高风险斑块。
几乎27%斑块负荷等级为P0但发生心脏事件的患者仍具有较高的CAD-RADS评分或高风险斑块，这强调了在临床决策中整合多种CCTA特征的重要性。
研究作者指出，27%发生心脏事件的患者的斑块负荷等级为P0。他们还提到，在17名斑块负荷等级为P0且有心脏事件的患者中，11名患者表现为CAD-RADS 4、CAD-RADS 5或高风险斑块。
“这些观察结果强调了在风险分层中整合其他因素的重要性，包括CAD-RADS分类和高风险斑块特征的存在，”Lee及其同事强调。
关于研究局限性，作者承认由于研究的回顾性性质可能存在患者选择偏倚。研究人员指出，他们未评估超出CAD-RADS 2.0斑块负荷等级的斑块位置和分布的更精细方面的影响。研究作者还表示，对可能心肌梗死的评估未考虑MRI或超声心动图的结果。
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