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冠状动脉缺血是指冠状动脉血流量异常减少导致心肌供氧不足的医学状况，与心脏病和心肌梗死密切相关。本文系统阐述了冠状动脉缺血的定义、症状特点、病理机制及诊疗方法，特别介绍了无阻塞动脉缺血(INOCA)和新冠后综合征相关心肌缺血的最新研究进展。文章强调冠状动脉疾病是主要病因，诊断需结合病史、心电图、负荷试验和冠状动脉造影，治疗包括戒烟、健康饮食、规律运动等生活方式干预，以及硝酸盐、β-受体阻滞剂等药物治疗和必要时的血运重建手术，并着重指出女性、糖尿病患者和老年人常表现为非典型症状，临床诊疗中需特别关注这些特殊人群的差异化表现。

美国心力衰竭学会（HFSA）与美国预防心脏病学学会（ASPC）近日联合发布重要科学声明，强调需将心力衰竭护理重心从晚期反应性治疗转向早期预防性干预，指出当前美国超600万患者每年造成逾300亿美元医疗负担；该声明由西达赛奈医疗中心玛莎·古拉蒂博士共同主持，提出涵盖生命基础八项、风险评分工具及生物标志物的全程预防框架，呼吁内分泌科、肾病科及全科医生等多学科协作，以解决专科医生短缺问题，通过早期识别和干预防止患者进展至症状明显阶段，从而改善心脏功能并提升健康寿命质量，避免将心力衰竭视为终末期“心脏病癌症”的消极认知。

阿联酋沙迦大学与印度曼尼帕尔高等教育学院研究人员对10项研究进行系统性综述，发现传统运动如太极拳、普拉提和高强度间歇训练能持续改善久坐成年人的血管健康指标，而瑜伽效果参差不齐且缺乏一致性；热瑜伽相比常温瑜伽在心血管方面并无额外优势，105度环境练习未带来显著益处。研究表明结构化有氧或抗阻训练对心血管健康改善更为可靠，尤其适合关注心脏健康的久坐人群，瑜伽可作为补充但不应替代能提高心率、增加血流量的运动。这项发表在《综合医学进展》的研究挑战了热瑜伽营销宣传，强调运动强度是影响血管功能改善的关键因素，为不同年龄段人群提供了科学运动选择依据。

本文系统阐述了表观遗传机制在急性心肌梗死病理生理学中的核心作用，详细分析了DNA甲基化和组蛋白修饰如何通过调控炎症、细胞凋亡、血管生成和组织重塑等关键过程影响疾病发展；研究揭示了DNMT3B、TET酶、EZH2和G9a等表观遗传调控因子在动脉粥样硬化和心肌缺血损伤中的分子机制，特别是CREG、FOXP3、VEGF、BCL2和NOS3等基因的表达调控，以及H3K4、H3K9和H3K27等组蛋白位点的修饰功能；这些发现不仅深化了对心血管疾病分子机制的理解，还为开发基于表观遗传标记的新型诊断工具和靶向治疗策略提供了科学依据，标志着心血管精准医学研究的重要进展。

最新研究表明，每日服用可可提取物补充剂可能有效减缓与年龄相关的"炎性衰老"进程，598名老年人参与的两年实验显示其高敏C反应蛋白水平每年下降8%，该炎症标志物与心脏病风险密切相关。研究证实可可黄烷醇具有显著抗炎和抗氧化作用，但专家强调应优先通过黑巧克力等全食物摄取，而非依赖补充剂，同时提醒单一指标改善不等于疾病预防，需结合整体饮食模式和健康生活方式才能发挥最大效益，这对心血管疾病预防具有重要参考价值。

布法罗大学雅各布斯医学院儿科教授史蒂文·E·利普舒尔茨博士被美国心脏协会授予2025年杰出科学家称号，以表彰其在儿科心肌病和心血管肿瘤学领域的突破性贡献。他四十余年来领导美国国立卫生研究院研究，建立北美儿科心肌病登记网络将患者预后改善50%；其团队发现儿童心肌炎遗传基础获协会杰出研究奖；作为儿科心血管肿瘤学奠基人，他推动地索唑嗪在儿童癌症治疗中的心脏保护应用，显著降低蒽环类化疗的心脏毒性风险，其研究成果已拯救全球无数儿童生命并影响公共卫生政策。

布法罗大学发表在《Aging》期刊的研究揭示，糖尿病前期且教育水平较低的老年人心血管健康风险显著升高。基于密歇根大学对5086名50岁以上糖尿病前期成年人的健康与退休研究，发现未完成高中学业者在血糖控制、血压和胆固醇三大心血管指标上表现更差，教育水平成为比经济压力更关键的社会风险因素。研究指出低教育水平通过限制收入机会、增加不良环境暴露和降低健康素养等多重机制恶化心血管健康，并建议通过简化健康教育、社区支持计划、技术辅助和政策干预（如将糖尿病前期纳入医疗补助计划）来改善高风险人群健康结果，强调临床医生应将社会风险因素视为糖尿病前期不良结局的主动驱动因素而不仅是人口特征。

一项发表在《美国心脏病学会杂志》上的大型研究分析了韩国国民健康保险服务和美国动脉粥样硬化多民族研究的队列数据，发现99%的心血管疾病事件发生者在事件前均暴露于至少一个未得到理想控制的传统风险因素，包括高血压、高胆固醇、高血糖或吸烟，这彻底推翻了心血管疾病常在无预警情况下发生的传统认知；研究覆盖超过934万名参与者，显示冠心病、心力衰竭和中风事件前风险因素患病率均超过99%，其中血压升高最为普遍，而吸烟比例最低，同时强调患者事件前中位有四次就诊机会进行风险评估，凸显了早期识别和干预的紧迫性，为心血管疾病预防提供了关键证据支持。

布法罗大学最新研究基于全美代表性数据发现，在50岁以上前期糖尿病患者中，未完成高中教育者的心血管风险显著更高，教育程度成为比经济不稳定更关键的社会风险因素。该研究首次系统分析多重社会风险因素对心血管健康的长期影响，强调临床医生应将教育缺失视为健康恶化的主动驱动因素，而非单纯人口统计特征，并提出通过简化健康教育、社区支持计划、医疗导航技术等策略弥补健康公平差距，特别指出老年患者的健康管理需超越药物治疗，主动寻求支持与资源至关重要。

哥伦比亚大学医学中心研究显示，老年人婚姻状况与脑血管疾病风险显著相关。在1091名无卒中社区居民队列中，单身者相比已婚者白质高信号体积、隐匿性脑梗死及颅内大动脉狭窄风险明显增高，而离婚或分居并非显著风险因素。该研究通过脑血管疾病生物标志物分析揭示婚姻状态可能影响脑血管健康，提示既往婚姻经历或具保护作用，未来需开展纵向研究验证具体机制，为老年健康干预提供新视角。