在2026年1月16日至18日于牙买加金斯敦AC万豪酒店举行的“医学大师会议：体重问题——重新定义健康与心脏”上，来自世界各地的顶尖临床医生和研究人员齐聚一堂，共同应对心代谢健康领域最紧迫的挑战。
宾夕法尼亚大学医学副教授玛丽埃塔·安布罗斯博士作为杰出演讲者之一，发表了引人入胜的演讲，阐述为何糖尿病应从根本上被视为一种心血管疾病，以及这对牙买加及更广泛加勒比地区的预防、治疗和人群健康意味着什么。
“在临床现实中，糖尿病不仅仅是葡萄糖代谢紊乱。它本身就是一种心血管疾病，因为慢性高血糖引起的血管损伤会直接加速动脉粥样硬化，损害微血管功能，并增加冠状动脉疾病、中风和心力衰竭的风险，”安布罗斯博士指出。
全球范围内，糖尿病与心脏病的关联已得到充分证实。2型糖尿病患者发生心脏病发作或中风的可能性是无糖尿病者的四倍，估计每三位2型糖尿病患者中就有一位同时患有心血管疾病。
在牙买加，糖尿病影响约11%至12.5%的成年人，且近几十年来发病率显著上升。在整个加勒比地区，成人糖尿病患病率同样居高，区域估计约为9%，并随着肥胖和其他代谢风险因素的增加而上升。
这些状况并非孤立存在。在牙买加，高血压影响高达30%至50%的成年人，肥胖率依然高得惊人，女性超过60%，男性40%，为心代谢疾病创造了完美风暴。在糖尿病患者中，高血糖、高血压和血脂异常的组合加速了血管损伤，增加了心肌梗死和中风等重大事件的风险。
“将糖尿病视为心血管疾病从根本上改变了临床和公共卫生的重点，转向早期预防和严格的风险因素管理，”安布罗斯博士强调。
安布罗斯博士着重说明了血糖控制的重要性，不仅是为了减少视网膜病变和肾病等微血管并发症，也是为了重塑心血管结局。
“证据表明，即使适度的持续血糖控制也能降低大血管事件的风险。强化血糖管理，结合积极的血压和胆固醇控制，构成了降低糖尿病患者心脏病发作、中风和心力衰竭风险的基石。”
她强调了糖化血红蛋白HbA1c水平（衡量长期平均血糖的指标）作为临床管理的关键目标和预测长期心血管结局的重要性。
解决肥胖问题是安布罗斯博士演讲的核心部分。“有效、持久的减重是我们改变糖尿病和心脏病发展轨迹的最有力工具之一，”她说。
安布罗斯博士讨论了几种基于证据的方法：
• 医学营养疗法和生活方式改变，侧重于可持续的饮食模式和增加身体活动。
• 药物治疗如GLP-1受体激动剂，在血糖控制和心血管风险降低方面均显示出显著益处。
• 适合患者的减重手术，已被证明能提供显著且持续的减重效果，并改善糖尿病和心血管结局。
没有治疗是没有风险的，安布罗斯博士谨慎地讨论了先进疗法的潜在副作用和局限性。药物制剂虽然有效，但可能引起胃肠道不适或罕见但严重的并发症。
减重手术虽然对许多人具有变革性，但存在手术风险，并需要长期的生活方式改变和监测。强化血糖降低如果管理不当，有时会增加低血糖的风险，这突显了个性化护理计划的重要性。
鉴于社区中糖尿病和心血管风险因素的高患病率，安布罗斯博士呼吁采取将临床干预与公共卫生行动相结合的综合策略。
“社区范围内的努力，如减少肥胖、改善饮食质量和增加身体活动，与临床管理相结合，将决定我们是否能在本地区扭转糖尿病和心血管疾病的趋势，”她说。
她的讲话是在一个强调慢性疾病、卫生系统韧性和预防心脏病学交叉点的会议期间发表的，这些主题是2026年医学大师会议的核心，该会议还讨论了与气候相关的对卫生基础设施和护理提供的影响等挑战。
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