环球医讯心脑血管

自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种危及生命的紧急医疗状况，由心脏动脉壁撕裂引发，可导致心肌梗死、心律失常甚至猝死。该病多见于40-50岁女性，患者通常缺乏高血压、高胆固醇等传统心脏病风险因素。SCAD的确切病因尚未明确，但与女性身份、近期分娩、极端身体或情绪压力、纤维肌发育不良、结缔组织遗传疾病、严重高血压及非法药物使用密切相关。典型症状包括胸痛、呼吸急促、异常出汗和头晕，出现这些症状时应立即拨打急救电话，即使自认为无心脏病风险也需及时就医，因为早期干预对挽救生命至关重要。

孟加拉国在世界中风日之际，专家指出救命的现代中风治疗技术——机械取栓术仍集中于首都达卡，全国其他地区获取困难。研究显示及时进行该手术可将死亡率降至10%，并帮助50%患者恢复正常生活，有效窗口期可达24小时。中风发病率持续上升，23%患者年龄低于50岁，农村地区发病率更高。专家呼吁政府在全国专区城市建立导管室、培训介入神经科医生并提供费用补贴，以消除治疗地域差距，卫生部门已计划将中风治疗纳入新建的八大专区专科医院体系，确保及时救治挽救生命与脑功能。

研究人员发现香蕉中的多酚氧化酶(PFOA)会显著降低奶昔中黄烷醇的吸收率，研究表明添加香蕉的奶昔会使黄烷醇水平降低84%。黄烷醇对改善血液循环、支持记忆和减少炎症有重要作用，常见于苹果、蓝莓等水果中。专家建议将富含黄烷醇的水果与PFOA活性低的食材如菠萝、橙子组合，以最大化健康效益，同时指出尽管香蕉营养丰富，但不宜与富含黄烷醇的食物混合食用，这一发现对日常饮食搭配具有重要指导意义。

在乳腺癌宣传月期间，本新闻揭示乳腺X光检查不仅能早期发现乳腺癌，还能检测出心脏病的隐性迹象——乳腺动脉钙化（BAC），这些沿血管排列的小白点是心血管疾病风险的重要标志。通过南希·普雷斯顿的真实案例，她因BAC及时诊断出严重动脉阻塞，避免了潜在心脏危机，专家强调12%的试验患者存在此现象，呼吁将BAC报告纳入全国乳腺检查标准，推动妇科医生和全科医生主动筛查，以提升女性心血管健康管理，该研究由西奈山医院主导，凸显了医学影像在跨疾病预防中的关键价值。

根据iMODERN临床试验结果，对于STEMI且至少存在一处非罪犯病变的患者，采用瞬时无波形比率(iFR)指导的即时完全PCI策略并不优于基于心脏应激磁共振成像(CMR)指导的延迟PCI策略。3年随访结果显示，两组患者全因死亡、再发心肌梗死或因心力衰竭住院的主要复合终点风险相似(9.3% vs 9.8%)。当前欧美指南推荐在患者血流动力学稳定的情况下，在初次PCI时进行完全血运重建，但该研究表明这种做法可能并非必要，分阶段完成PCI可能是安全可行的选择。研究还发现iFR组心力衰竭住院风险较低，但CMR延迟策略组3年内中风/短暂性脑缺血发作风险较高。多位心脏病学专家认为该研究结果与COMPLETE、DANAMI-3-PRIMULTI等既往研究一致，提示临床医生在STEMI患者多支病变处理上可考虑更为灵活的策略。

STRIVE试验结果显示，在ST段抬高型心肌梗死且血栓负荷较大的患者中，经皮冠状动脉介入治疗前给予低剂量阿替普酶（10mg或20mg）与生理盐水相比，无法改善微血管阻塞和临床结局。该研究纳入210名患者，主要终点（包括主要不良心血管事件、TIMI心肌染色等级0/1、远端栓塞及PCI后30分钟ST段解析不足50%）在阿替普酶组和安慰剂组之间无显著差异（53.3% vs 52.9%）。研究还发现阿替普酶治疗组室性颤动发生率更高，而大出血风险无明显增加。这一结果表明冠状动脉内低剂量纤维蛋白溶解疗法在这一患者群体中无效，继机械性血栓切除术等其他疗法之后，又一种改善STEMI患者微血管灌注的尝试宣告失败。

加州大学旧金山分校（UCSF）目前开展9项心房颤动临床研究，其中6项面向符合条件者开放。研究涵盖抗凝治疗在脑出血幸存者中的应用、数字健康干预对酒精相关心房颤动的影响、睡眠中断与心律失常的关联等方向，通过阿哌沙班对比试验、酒精摄入控制研究及肾动脉去神经术等创新方法，探索心房颤动患者的优化治疗策略。项目涉及不同年龄段人群，采用远程监测设备与纵向观察相结合的方式，旨在确定酒精摄入阈值、睡眠干预效果及新型消融技术对疾病进展的影响，为全球超1000万心房颤动患者提供循证医学依据。

Healthgrades最新发布的2026年专科评级显示，阿肯色大学医学科学学院(UAMS)在心脏病、肺炎和败血症治疗方面荣获五星级评价，连续第三年在心脏病治疗和连续第二年在败血症治疗方面获此殊荣。该评级基于全美约4500家医院2022-2024年Medicare患者数据，揭示五星级医院患者死亡风险显著低于一星级医院，其中心脏病治疗死亡风险降低61%，败血症治疗死亡风险降低39%，充分证明了选择高质量医疗机构对患者生存率和治疗效果的关键影响。

日本顺天堂大学研究团队证实，临床衰弱量表（CFS）能有效预测心力衰竭患者出院后的两年死亡风险。研究分析日本87家医院3905名患者数据发现，CFS评分每增加1分，两年死亡率上升1.42倍；评分大于7分的患者死亡风险是评分≤2分患者的6.59倍。该量表通过快速床边评估即可识别身体和认知功能损伤，其预测价值独立于传统客观测试，为临床提供实用工具以精准识别高危患者并优化出院后监测与康复方案，有望显著改善心力衰竭患者的预后管理。

法国国家健康与医学研究院（Inserm）研究团队成功开发出一种新型超声探头技术，首次实现对动物心脏、肾脏和肝脏等整个器官在四维（3D+时间）空间中精确绘制血流图，该技术分辨率高达100微米以下，可区分肝脏的动脉、静脉和门静脉三种血液网络，未来应用于人类后将有助于增进对循环系统的理解，并促进心力衰竭、肾衰竭等血液循环相关疾病的诊断，目前该技术已进入临床试验阶段，有望成为临床诊断微循环障碍的重要工具，为小血管疾病的治疗监测提供全新手段。