环球医讯心脑血管

一项新研究显示，氯吡格雷在预防心脏病发作、中风或死亡方面比阿司匹林更有效，且副作用相似。该药价格低廉，每日一次服用，适用于已有冠心病的患者，但需医生处方。研究对比了近3万名患者数据，发现氯吡格雷可将风险额外降低14%。文章同时解释了两种药物的作用机制差异及适用人群限制。

本研究分析了173例接受Aficamten治疗的阻塞性肥厚型心肌病（oHCM）患者的心房颤动（AF）发生情况，结果显示长期治疗期间新发AF发生率为1.5%/年，显著低于其他心脏肌球蛋白抑制剂治疗组，且AF事件未影响药物疗效及安全性。研究数据来自REDWOOD-HCM、SEQUOIA-HCM和FOREST-HCM试验的扩展研究，证明Aficamten在改善流出道梗阻和症状方面持续有效。

欧洲心脏病学会年会上公布的TACSI随机试验证实，在接受冠状动脉旁路移植术的急性冠脉综合征患者中，双联抗血小板治疗不仅未能降低主要不良心血管事件风险（包括死亡、心肌梗死、中风或再次血运重建），反而使大出血风险增加超过两倍。该研究纳入2201例患者，发现阿司匹林单药治疗组与联合治疗组的主要终点事件发生率无显著差异（4.6% vs 4.8%），但联合治疗组的净不良临床事件风险显著升高45%（9.1% vs 6.4%）。研究团队建议术后常规使用双联抗血小板治疗的临床指南需重新评估。

本文系统阐述心律失常的医学定义、分类（心动过缓/心动过速）及其典型症状如心悸胸闷，深入解析心脏电信号异常的病理机制，涵盖从电解质紊乱到药物副作用等致病因素，并提供心电图监测、导管消融等先进诊疗手段。数据显示美国房颤患者达270万人，揭示种族差异特征，强调健康生活方式在预防中的关键作用。

本研究通过分析150例急性心肌梗死(AMI)、心力衰竭(HF)患者与健康对照者的血清样本，发现锌(Zn)、铜(Cu)和硫醇水平在心血管疾病中具有重要生物标志物潜力。AMI组总硫醇、天然硫醇及Cu水平显著升高，HF组Zn水平降低但Cu升高，ROC分析显示这些指标对AMI和HF具有中等鉴别能力，为心血管疾病的氧化应激机制提供了新见解。

莫纳什大学主导的研究证实，对70岁以上健康老年人每日低剂量阿司匹林无法降低心血管事件风险，反而增加重大出血风险。通过ASPREE临床试验及其8.3年随访发现，阿司匹林组主要心血管不良事件发生率较安慰剂组升高17%，且未观察到长期心血管保护作用，该结论为临床停用阿司匹林提供了重要依据。

本文系统解析了膳食糖分对血压的潜在影响机制，指出过量糖分通过尿酸升高导致血管收缩、胰岛素抵抗引发钠潴留、肥胖关联代谢综合征三重病理途径，对比自然糖与添加糖的差异，提出综合控压策略包括减少隐形糖摄入、限制酒精、规律运动等，强调控制添加糖对预防高血压及相关慢性病的重要性。

在欧洲心脏病学会2025年大会上公布的STEER研究显示，诺和诺德的GLP-1受体激动剂Wegovy在降低心血管事件风险方面显著优于礼来公司的Zepbound。真实世界数据显示，在持续治疗的肥胖或超重且伴有心血管疾病患者中，Wegovy使心梗、卒中及死亡风险降低57%，同时两家公司预计将主导2031年糖尿病与肥胖治疗市场，其中礼来药物销售额预计达640.6亿美元，诺和诺德预计达445.7亿美元。

意大利都灵健康与科学城医院牵头的PULSE试验纳入606例左主干冠状动脉疾病支架治疗患者，随机分组对比6个月冠状动脉CT随访与症状驱动随访方案。结果显示18个月时两组在全因死亡、自发性心肌梗死、不稳定型心绞痛及支架血栓形成复合终点无差异（11.9% vs 12.5%），但CT组自发性心梗发生率显著降低（0.9% vs 4.9%），影像触发血运重建率升高（4.9% vs 0.3%），临床驱动血运重建率相似（5.3% vs 7.2%）。研究提示常规CT随访未能改善主要终点，但特定复杂解剖患者可能获益。

该课程将于2025年9月15日至19日在夏威夷檀香山举办，旨在提升医疗从业者对心电图的解读能力，涵盖系统分析方法、临床关联病症及危及生命的心律失常识别等内容。课程目标包括掌握ECG分析步骤、理解心肌缺血和电解质失衡等病理生理变化，并提供25.75个继续医学教育学分。主办方为梅奥诊所连续职业发展学院，面向心脏病学专家、内科医生和相关医疗人员。