环球医讯心脑血管

本文深入探讨了心脏与大脑之间双向通讯的复杂机制，即心脑轴。研究表明，这种联系比以往认知更为强大，不仅影响认知衰退、心理健康和心脏病，还提供了新的诊断和治疗方法。例如，音乐可用于检测高血压、降低手术并发症；抗抑郁药和β受体阻滞剂可能通过调节心脑信号改善决策和情绪；GLP-1类药物通过抗炎作用保护血管。此外，通过正念呼吸或心率感知训练等简单方法，人们可以主动强化这一连接，从而提升整体健康。

本研究在57名老年参与者（包括30名中风幸存者）中，探讨了心脏交感神经活动与脑血流调节及通气状态的关系。通过坐-站转换评估心脏交感神经指数，发现交感反射在所有参与者中均保留，中风与非中风组间差异不显著。然而，在基线呼气末二氧化碳降低（通气受限）的个体中，体位改变后心脏交感神经指数显著升高，且与二氧化碳失调程度呈正相关。经颅多普勒测量显示，多数参与者右侧大脑中动脉的平均血流速度出现过度变化，这种变化与体位改变下的心脏交感神经变化幅度显著相关，表明心脏交感神经指数可捕捉适应不良的脑血管反应。这些发现揭示了老年人心脑血管交互的独特模式，表现为在脑血管控制受损时出现代偿性或适应不良的交感神经过度激活。

本文指出糖尿病和肾脏疾病是心脏病的主要风险因素，但许多人对此并不自知。文章介绍了心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的概念，强调了心脏、肾脏和代谢健康之间的紧密联系。近四分之一的美国成年糖尿病患者、高达十分之九的慢性肾病患者并未意识到自身病情。文章呼吁公众关注血压、血糖、血脂、肾功能等指标，并提倡通过定期筛查和生活习惯改善来预防CKM综合征，从而降低心脏病和中风的风险。

一项发表在《Springer》上的回顾性研究发现，同时患有类风湿关节炎（RA）和冠状动脉疾病（CAD）的患者，如果接受定期心脏病科随访，其心脏相关不良事件和住院率显著低于未接受心脏病科管理的人群。研究纳入399名患者，结果显示无心脏病科随访的患者住院风险增加63%，心肌梗死风险增加近4倍，心衰风险增加近15倍，卒中风险增加2.5倍，且心血管死亡和全因死亡率也更高。研究者指出，鉴于RA患者心血管疾病的高发病率和死亡率，早期引入心脏病科共同管理应作为重要考虑，并呼吁进一步研究以优化这类患者的治疗策略。

本文详细介绍了心脏病的多种早期征兆，包括胸痛、恶心、烧心、异常出汗、身体其他部位（如左臂、颌部）的牵涉痛、窒息感、脚踝肿胀、极度疲劳以及心律失常等，并强调了及时识别这些症状的重要性。文章还列出了需要立即就医的警示信号，分类阐述了冠心病、心肌梗死、心律失常、瓣膜病、高血压、先天性心脏病和遗传性心脏病等主要类型，最后提供了通过均衡饮食、适度运动、控制体重、戒烟和遵医嘱用药等生活方式改变来预防心脏病的建议，旨在帮助读者降低心血管风险。

本学习卡片集包含10个心脏病病理学相关问答，涵盖细菌性脑膜炎导致颅内压升高、右心衰竭、心肌梗死后心室壁破裂、急性冠脉综合征的病理过程、高血压性心脏病、巨细胞动脉炎的肉芽肿性炎症、肺气肿引起的右心室肥大、感染性心内膜炎的赘生物、动脉粥样硬化危险因素（高血压）以及导管相关血流感染等病例，有助于理解心脏及血管疾病的病理机制。

美国心脏病学会、美国心脏协会等十一家医学机构联合发布最新血脂管理指南，首次建议所有成年人至少进行一次脂蛋白(a)检测以评估心血管疾病风险。该指南更新了2018年版血胆固醇管理建议，强调早期筛查和干预，并对Lp(a)升高（≥125 nmol/L或50 mg/dL）的患者提出风险增强及家族级联检测建议。尽管目前尚无专门针对高Lp(a)的获批药物，但指南推荐通过管理其他可改变风险因素（如生活方式、使用他汀及PCSK9抑制剂）来降低总体心血管风险。此外，多项临床试验中的Lp(a)靶向药物（如诺华的pelacarsen、安进的olpasiran、礼来的lepodisiran以及Sirius Therapeutics的SRSD216）正在推进，其中SRSD216的I期试验显示单次注射可降低Lp(a)达90%以上并持续至少7个月。研究还显示，在退伍军人事务医疗中心推广Lp(a)检测后，近四分之三的高Lp(a)患者接受了新的预防性干预。然而，对于仅有高Lp(a)而无其他风险因素的低危患者，如何管理仍缺乏循证指导，未来需要更多试验来指导临床决策。

多年来，心脏病幸存者被告知需终身服用β受体阻滞剂，但最新研究表明，对于稳定且低风险的患者，停药不会增加健康风险。一项来自韩国三星医疗中心、涉及2540名患者的研究显示，停药组不良事件发生率为7.2%，继续服药组为9%，两组无显著差异。该研究挑战了传统治疗观念，支持个体化用药决策，但需注意其局限性，如参与者均为稳定患者且以男性为主。研究结果强调现代医学进步下重新评估旧治疗方案的重要性。

数十年来，心脏病发作幸存者通常需要终身服用β受体阻滞剂以保护心脏。但最新的医学研究正在挑战这一传统做法，一项发表于《新英格兰医学杂志》的新研究发现，对于病情稳定一年以上的低风险患者，停用β受体阻滞剂并不会增加死亡、再次心脏病发作或因心力衰竭住院的风险。多位心脏病专家表示，随着医疗技术的进步和证据的更新，长期使用β受体阻滞剂的必要性正在被重新评估，这可能显著改善患者的生活质量并节省医疗开支。

加州心脏病专家桑杰·博杰拉杰医生在社交媒体上警告，长时间坐着不动这一日常习惯会使心脏病发作风险翻倍，而大多数人对此不以为意。他呼吁人们每隔30-60分钟站起来活动，并指出久坐会减慢血液循环、升高血糖并增加血栓风险。世界卫生组织的数据也证实，缺乏运动是导致非传染性疾病死亡的主要风险因素，每年全球因久坐造成的直接医疗成本高达约270亿美元。本文提供了简单易行的解决方案，并提醒读者重视日常活动。