心力衰竭:分类与病理生理学
本文系统阐述了心力衰竭的定义、分类标准、病因学特点及病理生理机制。文章明确心力衰竭是由心脏结构或功能异常导致的一组临床综合征,典型症状包括呼吸困难、疲劳和端坐呼吸,体征则涵盖外周水肿、静脉压升高等。诊断需综合症状、体征和客观证据。根据左心室射血分数,心力衰竭可分为射血分数降低型(HFrEF)、射血分数轻度降低型(HFmrEF)和射血分数保留型(HFpEF)。不同病因如缺血性心脏病或遗传异常会影响治疗决策,冠状动脉疾病仍是全球主要病因。病理生理上,心脏功能障碍会激活多种通路,若不及时干预将导致病情恶化及多器官功能障碍,其中HFrEF主要影响心肌细胞收缩力,可能由心肌梗死等事件引发细胞缺血与不可逆瘢痕形成。

