环球医讯心脑血管

本文详细介绍了血管内超声（IVUS）这一先进的冠状动脉成像技术，阐述了IVUS的工作原理、临床价值、适用人群及操作流程。作为比传统冠状动脉造影更为精确的诊断工具，IVUS能够提供血管壁结构和斑块特征的详细信息，帮助医生准确测量冠状动脉尺寸、评估钙化程度、选择合适支架并确认其最佳置入效果，从而提高手术成功率，减少并发症风险，改善冠状动脉疾病患者的长期预后，是现代心血管介入治疗中不可或缺的重要技术。

这篇由AJMC组织的专题讨论文章聚焦于射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)和射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)的诊疗挑战，指出这两种类型现占心力衰竭病例的60%，但长期被忽视；专家们讨论了SGLT2抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂作为核心治疗方案的应用，强调了药剂师-医师协作实践协议的重要性，揭示了全科医学入院患者常面临过度利尿、治疗中断和缺乏心脏病随访的问题，并呼吁建立类似HFrEF"四大支柱"的结构化HFpEF诊疗路径，以改善临床结局和患者生活质量。

全球心血管组织联盟近日发布了"心力衰竭的第二个通用定义"，更新了2021年的原始定义。新定义引入了五大主要变化：建立病因分类系统、远离严格的测量阈值、强调早期检测、将心力衰竭视为动态状况，以及考虑社会和地理因素。这些变化旨在提供更清晰、更一致的框架，优先考虑早期检测、个性化治疗和更公平的护理，有望改善心力衰竭患者的长期预后，为全球超过6400万心力衰竭患者带来新的希望和更有效的诊疗方案，标志着心力衰竭诊疗进入更加精准和个性化的时代。

本文详细介绍了停止服用降压药前必须了解的5个关键问题，引用了2026年6月在格拉斯哥举行的第63届欧洲肾脏协会大会的最新研究，该研究发现二氢吡啶类钙通道阻滞剂(DCCBs)可能使2型糖尿病患者的肾脏问题风险增加33%；两位心血管专家强调，停用降压药必须在医生指导下逐步进行，突然停药可能导致血压反弹或恶化，而通过针对性的营养和生活方式调整，可以在医生监督下有效管理血压甚至减少或停用药物，同时文章详细解释了DASH饮食等自然干预措施如何辅助血压管理，为高血压患者提供科学、实用的用药指导。

美国参议员林赛·格雷厄姆因主动脉夹层突然去世，这一与动脉粥样硬化性心血管疾病相关的心脏问题可能在毫无预警的情况下致命。本文详细介绍了主动脉夹层的病因机制、典型症状、高风险人群及诊断治疗方法，强调了这种罕见但危及生命的紧急情况每延迟治疗一小时死亡风险增加1%-2%的严峻现实，并提供了预防建议，包括控制血压、降低胆固醇、戒烟和定期体检等关键措施，帮助公众识别早期症状并采取适当行动以降低风险。

美国参议员林赛·格雷厄姆因主动脉夹层突然去世，这一罕见但致命的心血管急症再次引发关注。本文介绍了格雷厄姆的死因，并列举了其他三位同样死于主动脉夹层的知名人物：演员约翰·里特、加州众议员道格·拉马尔法和演员艾伦·锡克。约翰·里特主动脉健康基金会指出，若能及早识别高风险患者，主动脉夹层导致的死亡是可以预防的。文章详细解释了这种疾病的症状、类型（A型和B型）以及危险因素，包括年龄增长和高血压，强调了提高公众认知和维持心血管健康的重要性。

美国参议员林赛·格雷厄姆因主动脉夹层突然去世，这一心血管急症可在数分钟内致命。本文详细介绍了主动脉夹层的症状、原因、高危人群、警示信号、诊断治疗及预防措施，强调该疾病发作突然且难以识别，及时诊断和治疗对提高生存率至关重要，未治疗的A型主动脉夹层患者一个月内死亡率超过50%，每延迟治疗一小时死亡风险增加1%-2%，高血压控制不良是主要风险因素，公众应警惕突发性胸痛等危险信号。

本研究对18例与抗凝剂（肝素、华法林）和溶栓剂（尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂）相关的脑内出血病例进行了系统分析，结果显示60-69岁年龄段患者发病率最高，大脑中动脉梗死是最常见的原发疾病（占67%）；药物给药至出血发作的平均时间为59小时（1-96小时）；出血后14例患者凝血酶原时间延长至对照值的1.5-2倍，脑内出血平均体积为31毫升，主要发生在脑叶（45%）；12例采取保守治疗，6例进行手术治疗，其中2例需再次手术；几乎所有患者（94%）预后不良，表现为完全依赖、植物状态或死亡，仅1例小脑小血肿患者例外；研究证实先前存在的脑梗死和抗凝剂使用本身都是脑内出血的重要诱因，延长的凝血酶原时间可作为预测指标，多发血肿患者的死亡率显著高于单发血肿患者，强调在选择抗凝和溶栓治疗时必须更加谨慎地评估药物种类、剂量及治疗持续时间。

本文深入探讨了不同族裔群体在心脏病风险方面的显著差异，分析了南亚人、非裔美国人、西班牙裔和东亚人群体中冠状动脉疾病、高血压和糖尿病等心血管问题的独特模式，揭示了遗传因素、慢性压力、医疗资源获取和文化饮食习惯等多维度影响，并提供了针对各族群的早期筛查建议和文化适应性预防策略，强调了在了解族群特异性风险的同时，通过血压控制、胆固醇管理、生活方式调整等普遍适用措施可显著降低所有人群的心脏病风险。

菲律宾国家脑和脊柱护理专科中心研究团队开发了JR-ZQSI-NICHE数字神经外科决策支持系统，该系统通过整合临床证据与患者个体特征形成透明决策路径。一项涵盖1551名患者（实施前767名，实施后784名）的回顾性队列研究表明，系统实施后患者住院死亡率显著降低（校正OR 0.16，95% CI 0.09-0.30），180天功能预后明显改善（校正有序OR 0.42，95% CI 0.35-0.52），为算法驱动的临床决策支持系统在脑出血治疗中的应用提供了重要临床证据，证实了人工智能辅助决策在神经外科领域的潜在价值。