环球医讯心脑血管

美国国家橄榄球联盟堪萨斯城酋长队四分卫帕特里克·马霍姆斯在12月14日对阵洛杉矶闪电队的比赛中遭遇左膝前交叉韧带撕裂，导致其第九个赛季提前结束；本文详细报道了马霍姆斯的伤情细节及乐观态度，同时列举了包括妮基·加西亚乳腺植入物移位、露皮塔·尼永奥子宫肌瘤、苏琪·沃特豪斯紧身裤引发疝气、海莉·比伯脑血栓等多位名人健康问题案例，全面展现了体育界与演艺界人士面临的各类健康挑战及其康复历程，为公众提供了关于运动员伤病和名人健康管理的重要参考信息。

本文追溯了"中风"(apoplexy)这一医学术语从古代到现代的历史演变过程，详细阐述了该概念如何从古希腊时期的广义临床描述，经过中世纪、文艺复兴，直至现代医学时期，随着尸检实践的引入而逐步细化为多种亚型，最终被"卒中"(stroke)这一更为精确的术语所取代；文章系统梳理了自公元前500年左右至21世纪，跨越约2500年的医学认识发展史，揭示了脑血管疾病相关术语在西方医学中的演变轨迹，以及世界卫生组织和美国心脏协会等机构如何逐步完善卒中的定义，为理解现代脑血管疾病分类体系的形成提供了重要的历史视角。

本文系统阐述了脑卒中的典型症状特征、临床表现模式及神经定位诊断要点。文章详细分析了脑卒中症状的突发性与局灶性特点，全面介绍了不同脑区（包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节、丘脑、小脑及脑干）受损所对应的神经功能缺损表现，如偏瘫、失语、视野缺损等核心症状。同时深入探讨了血管分布区域与症状的关系、梗死范围对临床表现的影响，以及各类卒中综合征（如Gerstmann综合征、Balint综合征等）的诊断标准，为临床医护人员提供早期识别脑卒中的关键依据和定位诊断的实用框架，对改善急性脑卒中患者预后具有重要指导价值。

本研究基于印尼国家心血管中心希望之光医院2013至2022年收治的376例左侧感染性心内膜炎患者数据，揭示短期死亡率达18.6%，关键死亡预测因素包括纽约心脏病协会III-IV级心功能、主动脉瓣赘生物、赘生物尺寸≥10毫米、抗生素治疗不完整、脓毒症及需肾脏替代治疗；同时发现资源有限环境下血培养阴性感染性心内膜炎占比高达49.5%，急性肾损伤发生率57.7%，且76.1%患者符合紧急手术指征但仅少数能及时实施，凸显发展中国家在诊断能力、手术资源及诊疗时效方面的系统性挑战，为低收入国家制定符合本地实际的感染性心内膜炎管理策略提供关键依据。（187字）

本文详细介绍了2025年美国心脏协会/美国心脏病学会最新高血压指南的更新内容，重点探讨了顽固性高血压的治疗挑战与突破。文章阐述了新指南将血压控制目标定为130/80 mm Hg以下，介绍了多种在研新药如阿普罗坦、洛伦德罗stat、巴克斯特罗stat和齐来贝西兰的临床进展，以及肾脏去神经术作为非药物治疗选项的应用前景。专家们强调了改善患者依从性、优化治疗方案和个体化医疗在顽固性高血压管理中的关键作用，为全球近半数高血压患者提供了更有效的治疗希望。

血管外科学会(SVS)就CREST-2研究结果发表专业评论，指出该研究存在多个需要审慎考量的问题。评论强调在无症状颈动脉疾病治疗决策中，经颈动脉血运重建术(TCAR)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)相比经股动脉颈动脉支架植入术(TF-CAS)具有更好的真实世界临床结果，且CREST-2研究中严格的排除标准导致其结果难以推广到常规临床实践。SVS认为现有证据仍支持在适当选择的患者中使用TCAR和CEA，CREST-2的结果并未改变当前的诊疗标准，医疗管理应优化，而经验丰富的介入医师在谨慎选择的患者中进行的TF-CAS手术可能是适当的治疗选择，但需结合患者解剖结构、风险状况进行个体化决策。

本研究对2006-2023年间来自五所美国学术医疗中心的300名脑叶脑内出血患者进行了回顾性分析，发现预防性使用抗癫痫药物与早期癫痫发作发生率显著降低相关（调整后比值比0.25，95%置信区间0.11-0.54，P=0.0005），尤其适用于脑叶血肿、年龄<65岁且血肿体积≥10mL的高风险患者群体，但预防性用药对三个月随访时的功能预后无显著影响，这为高风险脑内出血患者预防早期癫痫发作的个体化治疗策略提供了重要依据。

本文报告了一例53岁刚果女性患者因突发截瘫和胸痛入院的罕见病例，经诊断为斯坦福A型主动脉夹层累及亚当克维奇动脉，导致脊髓、肾脏和冠状动脉缺血。患者有高血压和糖尿病病史，由于当地缺乏心脏外科手术条件，患者一个月后死于褥疮感染引发的脓毒症休克。该病例凸显了主动脉夹层临床表现的多样性、早期诊断的重要性以及撒哈拉以南非洲地区医疗资源的匮乏对危重患者预后的严重影响，强调高血压是非洲地区主动脉夹层的主要病因，及时干预可显著改善患者生存率。

本文系统阐述了缺血性中风病因学分类的TOAST系统，该系统基于急性中风治疗中ORG 10172试验建立，将缺血性中风细分为五大亚型：大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管疾病、其他明确病因及病因不明型。详细解析了各亚型的诊断标准、临床特征及影像学依据，包括大动脉狭窄程度、梗死灶位置、相关血管风险因素等关键指标，并提供了各亚型的流行病学数据（如心源性栓塞占20-30%、病因不明型占20-30%）。同时对比了SSS-TOAST、CISS等改良分类系统的演进，强调该分类对指导二级预防、优化抗凝治疗及临床研究标准化的核心价值，特别指出在年轻患者中病因不明型更常见，而老年患者以心源性栓塞为主，人工智能模型正被开发以提升"病因不明"亚型的诊断精度。

科达伦居民温迪·曼扎尔多于2021年11月被诊断出心脏结节病，这是一种可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死的炎症性心脏疾病；作为心脏护士的她经历了室性心动过速发作、18次电击治疗、背部骨折等多重并发症，在近四年等待心脏移植过程中多次因病情危重被移除名单，却始终秉持乐观态度；2025年7月6日，当她在教堂参加弥撒时接到移植通知，次日成功完成手术，其故事不仅彰显个人坚韧与医学进步，更凸显器官捐献的珍贵意义及家庭支持的重要性，为类似患者带来希望与启示。