目的：颅内动脉狭窄和扩张是两种不同的大动脉表型，常与脑小血管病(cSVD)共存，但它们对下游微血管功能的影响仍不明确。
方法：在前瞻性轻度卒中研究3中，我们招募了腔隙性或轻度非腔隙性卒中患者。在基线时，评估了大动脉狭窄(LAS)、基底动脉延长扩张症(BADE)和颅内动脉直径。多模态MRI量化了脑血管反应性(CVR)、血脑屏障(BBB)通透性、血浆体积分数和颅内脉动性。cSVD标志物在基线和1年时进行了评估。采用多变量回归分析大动脉表型与血管功能之间的关联。中介分析检验了血管功能障碍是否将大动脉病理与cSVD进展联系起来。
结果：在224名参与者中（平均年龄66.0岁，标准差11.2岁；66.5%为男性），BADE（n=36，16.1%）与正常外观白质(NAWM)中较低的CVR独立相关（β −0.01，95% CI −0.016至−0.004，P=0.003）。较大的平均颅内动脉直径与NAWM和白质高信号(WMH)中较低的CVR相关，同时与BBB通透性呈U型关联。LAS（n=46，20.5%）与CVR、BBB通透性或脉动性无关，但与WMH中较高的血浆体积相关。NAWM中的CVR部分中介了BADE与基线cSVD负担和1年进展之间的关联。
解释：大动脉扩张可能作为小血管功能障碍的宏观信号，与较低的CVR和改变的BBB通透性相关。NAWM中降低的CVR部分介导了延长扩张症对cSVD进展的影响，可能代表一个潜在的治疗靶点。
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英国痴呆症研究所
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资助信息声明
英国痴呆症研究所
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