J Med Case Rep. 2026年5月29日。doi: 10.1186/s13256-026-06045-4. 在线提前印刷。
摘要
背景：抗高血压治疗在管理心血管疾病中起着至关重要的作用，但在活动期间有时会导致显著的低血压，阻碍日常生活活动的恢复。对于患有直立性低血压的患者，使用倾斜床评估循环动力学可为识别潜在病理生理提供丰富的临床见解。我们遇到一例罕见病例，该患者同时患有HTLV-1相关脊髓病/热带痉挛性截瘫（HAM/TSP），促使我们评估其被动直立姿势下的循环动态。我们还旨在表明，当抗高血压管理无意中限制功能改善时，使用倾斜床评估血压反应可能提供有价值的见解。
病例展示：一名74岁日本男性患者，患有糖尿病、慢性肾病和缓慢进展的HAM/TSP，因急性心肌梗死入院。尽管成功进行了经皮冠状动脉介入治疗，但早期活动反复因血压显著下降而中断，导致意识降低的发作。当静息血压保持稳定时，倾斜床被动直立姿势显示，在调整其抗高血压治疗方案之前，患者在倾斜后收缩压立即下降约15 mmHg，并在10分钟内继续下降，最终从基线总共下降约20 mmHg。在从沙库巴曲/缬沙坦转换为依那普利后，被动直立姿势下仍观察到10-15 mmHg的初始下降；然而，血压很快开始恢复，防止了持续性低血压。因此，患者站立时不再经历显著低血压，使得能够进行更强化的康复计划，最终改善了日常生活活动能力。
结论：我们的发现强调，使用倾斜床评估循环动力学为优化那些因直立性低血压而康复受阻患者的药物和康复提供了关键的临床见解。此外，必须认识到，在药物调整后，活动期间的循环动力学可能会发生显著变化。这种方法可能促进早期活动，并有助于减轻限制特定患者功能增益的持续性低血压。
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