核心要点：
2023年，美国超过一半的外用抗真菌药物处方可能是不必要的，仅16%的患者接受了诊断测试以确认是否需要这些处方，这是根据一项使用保险理赔数据库的研究得出的结论。
方法：
- 研究人员分析了来自Merative MarketScan商业和Medicare数据库的数据，确定了2023年被开具外用抗真菌药物的门诊患者，涵盖了大约1570万人。
- 如果处方未伴随真菌感染诊断或诊断测试，则被归类为可能不必要的处方。
- 最高的处方率（每1000名门诊患者）出现在65岁及以上患者（73.4）、女性（40.4）以及居住在东北地区的人群（45.0），特别是酮康唑（10.2）和克霉唑-倍他米松（7.3）的使用率较高。
主要发现：
- 在568,715名被开具外用抗真菌药物的门诊患者中，51.6%的处方被归类为可能不必要的。只有16%的患者接受了诊断测试。
- 组合抗真菌-皮质类固醇药物，如克霉唑-倍他米松（73.0%）和制霉菌素-曲安奈德（60.3%），显示出最高的不必要处方率。
- 潜在不必要的处方率最低的是足病医生（16.4%）和皮肤科医生（26.0%），而最高的是初级保健医生（49.5%）、儿科医生（52.5%）和其他或未知专科类型（73.5%）。
- 超过50%的皮肤科医生开具的多烯类、克霉唑-倍他米松和制霉菌素-曲安奈德处方可能是不必要的。
实践意义：
“我们的研究发现，大量外用抗真菌药物处方未伴随真菌感染诊断或诊断测试，这突显了在抗真菌耐药性皮肤感染日益增多的时代，改进临床实践的机会”，作者写道。
来源：
该研究由亚特兰大乔治亚州疾病控制与预防中心真菌疾病科的Jeremy A. W. Gold博士领导，并于1月19日在《美国皮肤病学会杂志》上在线发表。
局限性：
研究缺乏有关非处方外用抗真菌药物、患者依从性、治疗结果和测试结果的信息。此外，研究人员注意到非商业保险人群的数据缺失，以及潜在的编码不足和疾病误分类。
披露：
该研究未获得任何资金支持。一名作者披露曾接受Moberg Pharmaceuticals和Belle Torus Corporation的研究资助。
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