一项针对超过30,000名被诊断为注意力缺陷多动障碍(ADHD)的英国成年人的研究发现,他们比一般人群早逝——男性大约早逝7年,女性大约早逝9年。这项研究于周四发表在《英国精神病学杂志》上,被认为是首次使用全因死亡率数据来估算ADHD患者预期寿命的研究。此前的研究指出,ADHD患者面临一系列风险,包括贫困、心理健康障碍、吸烟和药物滥用等。
该研究的主要作者、伦敦大学学院的老年学和临床心理学教授Joshua Stott表示:“这个数字很大,令人担忧。我认为这主要与健康不平等有关,但这是一种很大的健康不平等。”他还提到,这些患者在成年后可能更难控制冲动,表现出更多冒险行为。
Stott教授指出,医疗系统可能需要调整,以更好地服务ADHD患者,他们可能有感官敏感、难以管理时间和在简短的就诊中与医生沟通困难等问题。他希望用于治疗药物滥用或抑郁症的方法可以适应ADHD患者的需求。“如果这是关于系统的,它是可以改变的。这不必如此。”
2022年,《JAMA儿科》杂志的一项荟萃分析发现,ADHD患者的意外死亡或自杀等非自然原因死亡率比普通人群高出2.81倍。2019年的一项研究使用精算表预测寿命,得出结论认为,童年时期被诊断为ADHD的成年人预期寿命减少了8.4年,这归因于教育和收入减少、吸烟和饮酒率较高及睡眠质量下降。
2019年研究的主要作者、弗吉尼亚联邦大学退休临床心理学教授Russell Barkley表示,这些数据表明ADHD不应被视为儿童期疾病,如遗尿症,而应视为终生问题。“对我来说,最好的类比是糖尿病。这是一种需要像高血压、胆固醇和糖尿病一样长期管理的疾病。你必须终身治疗它。”
这项新研究检查了英国国民健康服务初级保健机构中的9,561,450名患者,其中30,039人被诊断为ADHD。每位ADHD患者与10位没有该障碍的同龄人进行比较。在2000年至2019年的随访期间,ADHD组中有193名男性和148名女性死亡。
加州大学伯克利分校的心理学教授Stephen Hinshaw虽然未参与这项新研究,但将其描述为“重大发现”,这是首次分析被诊断为ADHD的受试者的死亡情况。他遗憾的是,研究未包括具体的死因。他指出,未来的研究应关注预防措施的重点,例如自杀、更好的饮食和锻炼或抑郁等。
近年来,ADHD的诊断发生了变化,临床医生认识到许多老年人,尤其是女性和有色人种,在早期生活中未被诊断出来,但可以从治疗中受益。随着首次诊断在老年人中激增,儿童中的患病率保持稳定,在美国约为11%,在英国约为5%。
Stott教授希望,随着这些人口结构的变化,医疗系统将更加努力识别神经多样性患者的需求。在过去几十年中,他们可能被医护人员轻视,被视为“学校里的淘气孩子”。他说:“如果你从小就被告知,坐下来,别那么淘气——如果你与ADHD患者交谈,这就是他们的经历——停止说话,去外面站着。”他补充说,“所有这些事情都会在很多方面磨损你的生活机会。”
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