一项由医保覆盖的痴呆症患者照护支持项目，其为照护者提供专业医疗建议的服务可能比昂贵的阿尔茨海默病药物带来更大健康获益，新研究指出。
加州大学旧金山分校研究人员对比了协作护理项目患者与使用仑卡奈单抗（lecanemab）患者的治疗效果。作为两种已获批药物之一，仑卡奈单抗被证实可延缓部分阿尔茨海默病患者的病情进展。
加州大学旧金山分校医疗系统是早期开发"照护生态系统"（Care Ecosytem）协作护理项目的先驱，该项目为患者及照护者提供支持。在该体系下，专业付费导航员协调临床团队工作，并为照护者对接社区资源。其成功经验已推动全美超过50家医疗系统采用此模式。
与仑卡奈单抗相比，协作护理显著改善了患者生活质量、降低医疗成本、减轻照护者负担，并延长患者在社区生活的时间（延缓入住护理机构）。研究结果于2月5日发表在《阿尔茨海默病与痴呆：行为与老龄化社会经济学》期刊上。
研究团队基于既往数据构建了1000名患者的模拟队列，其中约半数为轻度阿尔茨海默病患者，半数为轻度认知障碍（MCI）患者（阿尔茨海默病的前驱阶段）。用协作护理替代常规护理后，患者获得额外0.26质量调整生命年（QALYs，衡量健康状态下生存时长的指标）；若在协作护理基础上追加仑卡奈单抗，患者可再获0.16 QALYs。
"仑卡奈单抗仅适用于轻度阿尔茨海默病及MCI患者，但协作护理项目可覆盖更晚期疾病及其他类型痴呆症（占患者总数的20%至40%）"，加州大学旧金山分校芬恩记忆与老龄化中心前研究员凯利·J·阿特金斯博士（Kelly J. Atkins, DPsych）表示，"此外，居住在偏远地区、远离专业诊所的患者，以及难以承担自付费用的低收入群体，可能无法获取该药物。"
研究发现，追加仑卡奈单抗将使人均医疗成本增加3.84万美元，但协作护理可抵消此影响——其通过减少住院次数等途径，为每位患者节省4.8万美元。接受协作护理的患者平均可延长四个月居家生活时间，之后才需转入护理机构。
"未来将有更多且更优的药物问世，这令人振奋。但我们不能仅聚焦药物，必须重构照护体系"，加州大学旧金山分校神经病学系及芬恩记忆与老龄化中心凯瑟琳·L·波辛教授（Katherine L. Possin, PhD）强调，"在药物治疗新时代，整合协作护理与药物的医疗机构最有可能满足患者需求。"
期刊：《阿尔茨海默病与痴呆：行为与老龄化社会经济学》
合著者：加州大学旧金山分校詹姆斯·G·卡恩医学博士（James G. Kahn, MD, MPH）
资助方：美国国家老龄化研究所（RO1 AG074710）与阿尔茨海默病协会
披露声明：详见论文原文
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