一项新研究深入探讨了生活方式因素如何影响痴呆症风险。
本文最初发表于Medical News Today。
- 尽管痴呆症的病因复杂，但许多痴呆症病例可归因于多种可改变的风险因素。
- 新研究发现，这些风险因素与近半数所有痴呆症相关。
- 该研究的关键见解之一是，痴呆症实际上是症状出现前多年就开始发展的状况，及早处理风险因素可能帮助人们避免日后罹患痴呆症。
- 特别是血管性痴呆，与可改变风险因素相关联。
瑞典斯科讷大学医院的一项新研究表明，我们可以控制，或至少积极影响近半数痴呆症发展相关的风险因素。
根据现有研究，可改变因素占痴呆症风险的45%，而发表在《阿尔茨海默病预防杂志》上的新研究聚焦于这一联系。
该研究重点关注两种最常见的痴呆症形式：阿尔茨海默病和血管性痴呆。
高血压、高脂血症、缺血性心脏病、吸烟和较低教育水平与白质高信号相关。这些是大脑损伤区域，表明血管性痴呆。
研究还报告称，作为阿尔茨海默病生物标志物的β-淀粉样蛋白斑块与糖尿病相关，而较低的身体质量指数（BMI）则与另一种阿尔茨海默病生物标志物tau蛋白缠结的积累相关联。
该研究的作者分析了494名参与者的数据，平均年龄65岁，他们均注册参加了瑞典的前瞻性BioFINDER-2研究。
在研究过程中，所有参与者都接受了全面评估，包括脑脊液（CSF）分析、PET成像、MRI扫描以及临床和认知评估。在4年期间，研究人员观察并记录了他们大脑的变化。
“痴呆症并非老年疾病”
随着我们对痴呆症进展方式的理解加深，已明确其出现并非仅是晚年问题。
未参与该研究的Gaylord专科医疗中心心理学主任萨拉·布拉德博士（PhD, ABPP）向Medical News Today表示：
“我最近听人说，痴呆症是一种中年疾病，而非老年疾病。事实是，大脑的变化往往在症状出现前数十年就开始了。”
对于占痴呆症病例17–30%的血管性痴呆，这一点可能尤为真实。
该研究作者、加利福尼亚州欧文市MemorialCare医疗集团内科医生丁·特林医学博士表示：“该研究将[白质高信号]进展视为动态标记，而非仅仅是衰老的静态相关物，并表明特定风险因素会导致阿尔茨海默病高风险人群的[白质高信号]积累。”
据他所述，该研究“支持痴呆症由不可改变因素（如年龄、APOE基因）和可改变因素（如高血压、代谢风险、心血管健康）通过脑小血管疾病相互作用而发展的模型。”
特林表示：“这加强了积极管理血管/代谢风险以及教育/认知提升可以减缓向症状性痴呆发展的轨迹的合理性。”
布拉德强调：“早期干预对获得更好结果至关重要。神经退化并非衰老不可避免的一部分。它是终身选择和暴露的结果。”
“这为我们提供了巨大的干预窗口期。但也意味着我们今天所做的选择会产生深远的未来影响，”她说。
未参与该研究的Isaac Health首席医疗官兼联合创始人乔尔·萨利纳斯医学博士（MD, MBA, MSc, FAAN）表示：“相比之下，[该研究]展示了遗传风险因素，特别是携带APOE ε4等位基因，如何更密切地与阿尔茨海默病标志性蛋白β-淀粉样蛋白和tau的积累相关联。”
不过，根据该研究，即使对于阿尔茨海默病，解决相同的风险因素也能降低患病风险。
尽早积极预防痴呆症至关重要
萨利纳斯表示：“证据表明，‘开始改善大脑健康和预防痴呆症的习惯永远不会太早，因此也永远不会太晚。’”
特林指出：“纵向数据表明，痴呆症风险在数十年间累积，早年教育、中年血管/代谢健康以及晚年感官和社会因素均有所贡献。”
他指出：“低教育水平和早年认知提升似乎设定了认知储备的基线，而中年高血压、肥胖和糖尿病则特别推动了数年后显现的血管和神经退行性变化。”
“一个实用的解释是：在成年早期（教育、体育活动、避免吸烟）开始，在中年（约40-60岁）对血管和代谢控制采取特别积极的措施，然后将生活方式/感官/社会优化持续到晚年。”
– 丁·特林医学博士
萨利纳斯警告：“虽然遗传风险无法改变，但早期和持续的生活方式干预可以显著降低晚年罹患痴呆症的可能性或延缓其发病。”
痴呆症：当下最佳预防措施
血管性痴呆对可改变风险因素最为敏感，因此该研究提出的许多建议都与促进血管和心脏健康相关。
如前所述，这些改变也能降低阿尔茨海默病风险。
同时，为了在预防痴呆症的斗争中抢占先机，特林建议：
- 通过治疗高血压来解决高血压和血管风险，即保持血压在正常范围内，并控制LDL胆固醇水平
- 通过步行、骑车和阻力训练进行至少轻度至中度的定期体育锻炼，以降低风险并改善代谢健康
- 通过转向蔬菜、浆果、全谷物、橄榄油、豆类、鱼类的地中海或MIND/DASH风格饮食，并尽量减少超加工食品、糖和盐，来维持预防痴呆症的大脑健康饮食
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