最新的研究表明，某些创伤的影响可能存在差异。
以往关于创伤的概念通常将创伤经历归为一类，假设它们会产生类似的结果。然而，新研究表明，某些形式的创伤经历可能会导致不同的结果。特别是来自家庭内部的创伤可能比外部创伤对心理健康产生更大的影响。
最近的一项研究探讨了童年创伤的长期影响，特别关注根据不利童年经历（ACEs）框架分类的各种类型的创伤如何影响心理健康结局。这项由威斯康星大学进行的研究挑战了关于童年创伤的传统观点，表明不同类型创伤可能对心理健康和认知发展产生不同的影响。
研究人员分析了青少年大脑认知发展（ABCD）研究的纵向数据，以探讨不同类型的创伤如何在儿童成长过程中导致不同的心理健康结局。尽管所有类型的创伤都与较差的心理健康结局有关，但一些令人惊讶的结果出现了。
研究人员将创伤分为八种不同类型：贫困、歧视、家庭冲突、人际暴力、同伴威胁、社区威胁、看护者失调和慢性疼痛/医疗问题。然后他们分析了这些具体类型对心理健康和认知发展的特定影响。
尽管所有类型的创伤都与较差的心理健康结局相关联，但一些令人惊讶的结果出现了。例如，贫困和社区威胁似乎导致较少的心理健康问题，可能是由于生活在持续逆境中的儿童具有适应性的应对机制。
研究发现，不同类型的创伤——尤其是与家庭冲突和同伴攻击相关的创伤——与内在化和外在化心理健康问题有很强的关联。相比之下，来自外部来源如贫困或社区暴力的创伤被发现具有较少的内在化和外在化心理健康问题，“可能代表了症状的适应性抑制”。
研究建议，某些类型的创伤可能导致不同的反应，这与通常认为创伤影响更为线性和统一的观点相反。作为家庭起源创伤的幸存者和治疗师，我对这些发现并不感到意外，即家庭内部的创伤可能比外部创伤产生更持久的影响。家庭通常是安全的空间，是支持和爱的基础。当这个安全空间受到破坏——无论是通过虐待、忽视还是功能障碍——它会引发背叛感，并造成长期的危害。家庭缺乏安全感往往留下深深的创伤。
相比之下，外部创伤，如贫困或社区暴力，虽然影响深远，但可能会因稳定和支持的家庭环境而有所缓解。在我的实践中，一个安全和充满关爱的家庭常常可以帮助减轻许多外部创伤和压力源的长期影响。这种区分强化了许多临床医生看到的家庭单位在增强或阻碍个人应对和从创伤经历中恢复的能力方面的重要作用。
这些发现强调，特定类型的创伤可能导致不同的反应，提供了可以改善创伤知情护理的见解，特别是在心理健康领域。研究人员计划继续他们的工作，跟踪参与者从青春期到青年期，以更好地了解各种创伤经历的长期影响。
研究作者希望这些发现可以通过提供创伤如何影响儿童的更详细理解来改进干预措施。然而，该研究也指出，这些结果是复杂的，可能会随着儿童的成长而变化。并不是说家庭相关的创伤总是影响更大，而是反应模式会因创伤类型和个人儿童的情况而异。需要更多的研究和长期数据来充分理解这些关系。尽管家庭相关的创伤可能有不同的（通常是更持久的）影响，但外部创伤如贫困和种族主义也是关键因素，尤其是在儿童进入成年后，临床医生不应忽视这些因素。
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