胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物，例如Ozempic和Wegovy，因其帮助糖尿病患者减肥的能力而被一些药剂师称为“奇迹药物”。这些药物每周自我注射一次，有助于模拟减缓消化和抑制食欲的激素。虽然医生们看到了这些药物带来的一些积极健康影响，但对于它们长期影响身体的方式仍然缺乏数据。然而，一项发表在《自然医学》杂志上的新研究可能有助于揭示这一点。
“鉴于这些药物的新颖性和迅速流行，系统地检查它们对所有身体系统的影响非常重要，不放过任何一个细节，以了解它们的作用和不作用的地方。”圣路易斯华盛顿大学医学院附属John J. Cochran退伍军人医院的临床流行病学家和肾病学家Ziyad Al-Aly博士在一份新闻发布会上说，他也是这项研究的主要作者。
研究GLP-1药物的益处和风险
来自圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯退伍军人事务（VA）卫生系统的研究人员汇编了超过200万名使用GLP-1治疗糖尿病患者的资料。“我们的方法使我们能够构建一个涵盖所有器官系统的GLP-1RA关联的全面图谱，”Al-Aly在新闻发布会上继续说道，“研究结果提供了一些已知和以前未被认识到的GLP-1RA益处和风险的见解，这些可能有助于指导临床护理和研究议程。”
研究发现表明，除了减肥外，GLP-1药物还能改善认知和整体心理健康。然而，它们也增加了肾脏问题、胰腺炎和其他问题的风险。
通过分析美国退伍军人事务部运营的一个数据库中的匿名数据（删除个人身份信息的数据），研究团队比较了175种健康结果，涉及使用GLP-1治疗糖尿病或使用另一种标准糖尿病药物（如Jardiance、Januvia和Glipizide）的患者。
从2017年10月1日至2023年12月31日期间接受糖尿病治疗的200多万患者中，他们的年龄、种族和性别各不相同。研究人员注意到，GLP-1RA药物有助于改善神经和行为健康。癫痫发作和非法物质成瘾行为的风险降低，患者自杀意念、自残念头减少，精神分裂症等疾病的风险也降低了。研究人员还注意到，GLP-1RA药物似乎减少了像阿尔茨海默病和痴呆这样的认知障碍。
“有趣的是，GLP-1RA药物作用于大脑中参与冲动控制、奖励和成瘾区域的受体，这可能是它们在抑制食欲和成瘾障碍方面有效的原因，”Al-Aly在新闻发布会上说，“这些药物还可以减少大脑炎症并导致体重减轻；这两个因素可能会改善脑健康，解释了为什么阿尔茨海默病和痴呆等疾病的风险降低。”
尽管GLP-1RA药物的益处看似惊人，但Al-Aly表示，这些效果最多也只是适度的。虽然有证据表明这些药物可以减少多种健康问题的风险，但它们似乎只能将这些风险降低约10%到20%。“然而，这种适度的效果并不否定这些药物的潜在价值，特别是在那些几乎没有有效治疗选择的情况下，例如痴呆，”Al-Aly在新闻发布会上说，“这也意味着这些药物在与其他干预措施（如生活方式改变或其他药物）结合使用时最有益。”
即使有上述益处，Al-Aly还解释了这些药物可能对患者产生的负面影响。这些缺点包括从呕吐、恶心到腹泻甚至罕见情况下胃瘫痪等一系列胃肠道问题。“这些问题在研究和轶事中都有充分记录，”Al-Aly在新闻发布会上说。
研究团队还注意到GLP-1RA药物副作用的新发展。这些药物可能对胰腺和肾脏产生负面影响。这些副作用虽然罕见，但患者应进行监测，因为某些条件（如影响肾脏的情况）可能直到病情进展到晚期才显现出来，那时治疗选择较少。
“GLP-1RA药物可以带来广泛健康益处，”Al-Aly在新闻发布会上说，“然而，它们并非没有风险。我们的发现强调了这些药物可能更广泛的应用，但也突显了在服用这些药物的人群中应谨慎监测的重要风险。”
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