环球医讯认知障碍

本文全面阐述了阿尔茨海默病的诊断流程，包括病史采集、身体与神经系统检查、认知功能评估、脑部成像技术以及生物标志物检测等多维度综合方法，强调了早期诊断对患者及家庭规划未来、获取治疗资源和参与临床试验的重要性，详细解释了如何通过鉴别诊断排除血管性痴呆、路易体痴呆等相似病症，并针对阿尔茨海默病与普通痴呆的区别、血液检测的准确性、非典型症状表现等12个常见问题提供专业解答，为读者提供了权威、系统的阿尔茨海默病诊断知识框架。

93岁英国著名演员迈克尔·凯恩在谈及为何拒绝扮演痴呆症患者角色时透露，他无法忍受演绎这种疾病，因为这会让他回想起好友道格·海沃德因血管性痴呆而逐渐失去记忆的痛苦经历；他表示"痴呆症就像是看着某人在两年内逐渐消失在地平线上，他们每天都在变小"，并描述了发现好友已不认识自己的心碎时刻，同时他也分享了作为方法派演员在片场快速流泪的秘密技巧，这些情感流露源于一个从未告诉包括妻子在内的任何人的特殊记忆，这一坦白展现了这位资深演员对痴呆症的深刻理解和对朋友的真挚情感。

英国橄榄球名将迈克·廷德尔近日在慈善活动中坦诚分享了其79岁父亲菲利普的健康状况，这位老人已与帕金森病抗争23年。廷德尔表示父亲目前"只是自己过去的影子"，详细描述了疾病如何从早期微写症状发展到如今需要轮椅辅助的严重阶段。他回忆2003年得知诊断时的无助，后悔当时缺乏相关知识未能帮助父亲更好应对，并强调帕金森病对整个家庭造成的深远影响。作为英国研究组织"Cure Parkinson's"的支持者，他呼吁提高公众对这种神经退行性疾病的认知和理解。

根据即将在2026年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上展示的前瞻性、随机、开放标签2期ARACOG试验(AFT-47; NCT04335682)结果，达罗鲁胺(Nubeqa)与恩扎鲁胺(Xtandi)相比，在24周内显著减少客观评估的认知功能下降。值得注意的是，虽然两组中符合交叉治疗标准的患者比例相似，但所有30例交叉治疗均从恩扎鲁胺转为达罗鲁胺，无人反向转换。这一发现对肿瘤科护士具有重要意义，他们需要在监测、教育和协调治疗决策中充分考虑认知健康因素。

新研究发现超重与认知衰退加速存在显著关联。研究人员对8200多名50岁以上成年人进行了24年追踪研究，证实体重指数(BMI)每增加一个单位，认知功能、记忆力和执行功能（包括管理情绪、组织计划任务、集中注意力等）的衰退速度就会加快。但积极消息是，只要有效管理体重，仅两年内就能显著降低认知衰退速率。这项发表在《神经病学杂志》上的研究强调，BMI是预防痴呆症最易调控的风险因素之一。目前每五个美国人中就有两个被认定为肥胖，而700多万人正受痴呆症困扰，且预计到2050年患者数量将翻倍，凸显了识别和干预可修改风险因素的紧迫性。

本研究整合分析了三个大型纵向队列（54,878名参与者，最长随访20年，266,144次观察）的数据，发现脉压与认知功能特别是记忆力存在非线性关联。研究确定了60 mmHg为关键阈值，超过此值的认知功能下降风险显著增加，且该关联独立于传统血压指标，即使在正常血压人群中也成立。研究结果在英国、美国和中国的不同种族、年龄层和性别群体中具有一致性，为痴呆症风险评估提供了新的临床参考指标，提示对50 mmHg以上脉压的监测可能有助于早期识别认知功能下降风险。

一项针对1338名芝加哥多民族乳腺癌队列长期幸存者的研究发现，化疗和内分泌治疗与认知障碍风险增加显著相关。研究使用FACT-Cog量表评估认知功能，结果显示接受过化疗(调整后比值比1.39)和内分泌治疗(调整后比值比1.86)的患者认知障碍风险更高，且两种治疗联合使用风险最高(调整后比值比2.46)。这些发现提示需要进一步研究神经保护策略，以减轻治疗相关的认知后遗症，改善乳腺癌幸存者的生活质量，并强调了在乳腺癌治疗决策中考虑认知健康的重要性。

本文系统阐述了认知测试的定义、类型及临床应用价值。认知测试通过评估记忆、注意力、执行功能等核心领域，为痴呆症早期筛查、脑损伤康复及精神健康诊断提供客观依据。文中详细解析了简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等工具的操作流程与解读要点，同时指出测试结果受文化背景、情绪状态等因素影响，需结合神经心理学评估进行综合判断。该技术对阿尔茨海默病干预、ADHD诊断及术后认知监测具有重要价值，是维护脑健康的关键手段。

一项发表在《自然通讯》上的长期MRI研究发现，内脏脂肪（存储在内脏周围的深层脂肪）可能加速大脑老化并增加脑萎缩风险。由内盖夫本-古里安大学等机构进行的研究跟踪了533名中晚期成年人5至16年，结果显示内脏脂肪水平较低的人总脑容量、灰质和海马体保存得更好，脑室扩大速度更慢。研究还发现血糖控制是连接内脏脂肪和大脑衰退的关键因素，改善血糖控制和减少内脏脂肪可能是减缓大脑老化和降低未来痴呆风险的重要目标，这表明代谢健康与大脑健康之间存在密切关联。

伦敦大学学院(UCL)最新研究发现，50岁及以上人群承担繁重的照顾责任会加速认知功能衰退，而轻度照顾任务反而有助于中老年人保持心智能力；研究显示，每周提供50小时以上高强度照顾、在家庭内照顾或照顾配偶/伴侣的人，其脑功能衰退速度比非照顾者更快，而每周5-9小时轻度照顾、家庭外照顾或照顾父母/岳父母的人，脑功能衰退速度则更慢，相当于抵消了约三分之一的正常年龄相关衰退，这一发现对制定支持政策具有重要启示意义。