计算机断层扫描（CT）可能占所有癌症病例的5%，根据加州大学旧金山分校的一项新研究，该研究警告不要过度使用和过量使用CT扫描。
危险最大的是婴儿，其次是儿童和青少年。但成人也处于风险之中，因为他们最有可能接受扫描。仅2023年进行的9300万次CT扫描就预计会导致近103,000例癌症。这比之前的评估高出3到4倍，作者表示。
这项由美国国立卫生研究院资助的研究于4月14日发表在《JAMA Internal Medicine》上。
“CT可以挽救生命，但其潜在的危害往往被忽视，”第一作者、UCSF放射科医生兼流行病学和生物统计学教授以及妇产科和生殖科学教授Rebecca Smith-Bindman博士说。
“鉴于美国CT使用的大量需求，如果不改变当前的做法，未来可能会发生许多癌症，”Smith-Bindman说，她还是Philip R. Lee卫生政策研究所成员，并领导放射学结果研究实验室。
“我们的估计将CT与其他重大风险因素，如酒精消费和超重，放在同等重要的位置，”她说。“减少扫描次数和每次扫描的剂量将拯救生命。”
利益与潜在危险
CT对于检测肿瘤和诊断多种疾病既不可或缺又广泛使用。自2007年以来，美国每年的CT检查数量增加了30%。
但CT使患者暴露于电离辐射——一种已知的致癌物质——长期以来一直知道该技术具有较高的癌症风险。
为了评估当前CT使用对公共卫生的影响，该研究估计了与2023年进行的CT扫描数量和类型相关的终身癌症总数。
“我们的方法使用了比以前的研究更准确和个性化的CT剂量和使用数据，使我们能够更精确地估计辐射诱发癌症的数量，”共同作者、加州大学戴维斯分校生物统计学部门首席研究员Diana Miglioretti博士说。“这些更新的估计表明，特别是对于最小的儿童，超额风险比之前认识到的要高。”
研究人员分析了来自美国6150万患者的9300万次检查。扫描次数随着年龄的增长而增加，在60至69岁的成年人中达到峰值。儿童占扫描的4.2%。研究人员排除了患者生命最后一年的检查，因为这些检查不太可能导致癌症。
50至59岁的成年人预计癌症病例最多：女性10,400例，男性9,300例。最常见的成人癌症是肺癌、结肠癌、白血病、膀胱癌和乳腺癌。儿童中最常见的癌症是甲状腺癌、肺癌和乳腺癌。
成人的最大数量的癌症来自腹部和骨盆的CT扫描，而在儿童中则来自头部的CT扫描。预测癌症风险最高的是那些在一岁以内接受CT扫描的人。他们患癌症的可能性是其他研究对象的10倍。
研究人员表示，一些CT扫描不太可能帮助患者，且被过度使用，例如用于上呼吸道感染或无明显症状的头痛。他们表示，通过减少这些扫描的次数或使用较低剂量的扫描，患者可以降低风险。
“目前CT剂量存在不可接受的变化，有些患者接受了过量的剂量，”Smith-Bindman说。
共同作者、UCSF儿科重症监护助理教授Malini Mahendra博士表示，重要的是家庭了解儿童扫描后患癌症的风险。
“很少有患者及其家人被咨询与CT检查相关的风险，”她说。“我们希望我们的研究发现能帮助临床医生更好地量化和传达这些癌症风险，从而在权衡CT检查的利弊时进行更有信息量的对话。”
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