在加州早期采用多西环素暴露后预防（doxyPEP）后，性传播感染（STI）病例有所下降，这表明这一公共卫生策略可能在人群中具有实际益处。2022年10月，旧金山卫生官员率先在美国实施了doxyPEP指南，建议在无保护性行为后72小时内给予男男性行为者（MSM）和有STI史或过去一年有多名性伴侣的变性女性200毫克多西环素。
旧金山的一项报告显示，在全市推行doxyPEP后的13个月内，衣原体和早期梅毒病例稳步下降，大约减半。凯撒永久北加州的研究也显示，doxyPEP使用者中衣原体和某些特定部位的淋病发病率显著降低。这两项研究均发表于《JAMA Internal Medicine》，支持doxyPEP作为对抗梅毒、淋病和衣原体感染流行的有效手段，尽管关于淋病的数据相对不太乐观。
旧金山的报告基于全市公共卫生监测数据，发现衣原体（每月下降6.58%）和早期梅毒（每月下降2.68%）病例持续减少，而淋病发病率略有增加（每月增长1.77%）。这些结果此前已在2024年逆转录病毒和机会性感染会议上公布。
哈佛朝圣者医疗保健研究所的Michael Traeger博士及其同事进行的凯撒永久研究显示，HIV暴露前预防（PrEP）患者在开始使用doxyPEP后的第一年内，季度衣原体阳性率下降约80%，季度淋病阳性率也有接近显著的改善（约12%），但咽部淋病未见减少。
两项研究中doxyPEP的启动率为19.5%。此前，两项随机试验——西雅图/旧金山的DOXY/PEP研究和法国的DOXYVAC研究——已证实doxyPEP对预防MSM中某些细菌性STI的有效性。
尽管doxyPEP不是解决STI问题的万能药，但它至少标志着在其他STI预防和治疗工作停滞不前的情况下取得了一些进展。自2024年6月以来，美国疾病控制与预防中心（CDC）正式建议为MSM和变性女性提供关于使用doxyPEP预防STI的咨询。
虽然更好的诊断测试投资正在增加，但疫苗开发进展缓慢，新抗生素的开发也因STI治疗的单剂量疗法偏好而进展迟缓。国家过敏和传染病研究所的Jeanne Marrazzo博士和阿拉巴马大学伯明翰分校的Jodie Dionne博士在一篇伴随社论中强调，研究新的STI治疗和预防选项，特别是疫苗和抗菌药物的安全性和有效性，仍然至关重要。
此外，耐药性淋病的传播也是一个紧迫的问题，凯撒永久研究对此表示关注。Traeger团队发现，doxyPEP对咽部淋病几乎没有效果，这可能是由于多西环素在咽部黏膜中的浓度较低，可能导致通过共生奈瑟菌属水平转移耐药基因的风险增加。这一发现揭示了一个重要的生物储存库，可能影响doxyPEP是否会加剧奈瑟淋球菌的抗微生物耐药性演变的讨论。
两篇研究报告的作者承认，由于其观察性设计，无法证明doxyPEP的实施与STI减少之间的因果关系。此外，考虑到doxyPEP的目标人群，顺性别女性的研究仍然不足。
旧金山的报告仅分析了MSM和变性女性在doxyPEP指南前后（2021年7月至2022年10月，2022年11月至2023年11月）的STI率，使用三个哨点诊所监测doxyPEP的使用情况。凯撒永久研究包括11,551名成年人（平均年龄39.9岁，95.1%为男性），他们在2022年11月至2023年12月期间接受了HIV PrEP。药房记录提供了doxyPEP使用情况的估计。
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