Dr. Roach: 我的妹妹试图与她的初级保健医生进行远程医疗预约时，接诊员打电话告知她需要先支付30美元的共付额。我们过去从未听说这种做法成为新标准。这种情况属实吗？如果发生在我身上，我可能会直接开车去急诊中心，而不是接受这种要求。这真的很令人遗憾，我找不到更恰当的词来描述——M.S.
回答： 目前，无论是线下问诊还是远程医疗，患者通常都需要向初级保健医生支付共付额。具体政策会根据保险类型存在例外情况，例如部分保险将年度体检（annual checkup）视为免共付额项目。
我查阅了多家保险公司的政策，发现部分公司对初级保健的共付额较高，而另一些公司则对急诊中心的共付额更高。个人认为，相比急诊，与熟悉自己健康状况的主治医生进行问诊更高效。因此，保险机构不应因患者选择自己的主治医生而收取更高费用。
急诊医疗费用普遍高昂，应仅用于处理实际紧急情况。
Dr. Roach: 市面上的智能手表宣称能检测心率、血氧饱和度、血压甚至血糖水平。这些功能的数据准确吗？——A.K.
回答： 近年来可穿戴设备的技术质量显著提升。对于心率监测，使用电生理信号的智能手表准确性较高（最新技术临床对比准确率达99%）。研究显示，部分手表已能有效识别心房颤动，当前准确率约70%-90%，随着算法优化，未来将接近临床设备水平，但需注意充电期间无法监测异常心律。
血氧监测方面，穿戴设备的误差已控制在4%以内，接近专业设备，但因法律纠纷导致部分品牌暂停该功能。血压监测的准确性仍不足，近期研究显示其对高血压的灵敏度约80%（漏诊20%人群），特异性仅40%（误报率60%）。不过技术进步可能很快改善这一问题。
血糖监测技术尚处于早期阶段，目前设备无法可靠测量血糖。但连续血糖监测仪（CGM，需通过皮下传感器，如臂戴式设备）已能通过手机准确追踪糖尿病患者血糖变化，特别适用于病情控制不佳的糖尿病人群。
读者可通过邮件 ToYourGoodHealth@med.cornell.edu 提问，或寄信至628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803。
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