心脏病学相关机构发布了心力衰竭的新通用定义，重点放在心力衰竭的早期预防以及基于左心室射血分数阈值的更灵活分类上。
关键要点：
- 多家医学机构发布了心力衰竭的新通用定义。
- 该文件着重于早期预防以及基于左心室射血分数的不那么严格的心力衰竭分类。
第二版心力衰竭通用定义文件由美国心脏协会/美国心脏病学会/欧洲心脏病学会/世界心脏联盟联合工作组发布，并与美国心力衰竭学会、欧洲心脏病学会心力衰竭协会以及日本心力衰竭学会合作完成。
"新框架认识到心力衰竭并非静态状况。通过关注疾病阶段、潜在病因和疾病轨迹——包括改善、缓解和康复——我们可以更好地量身定制护理并推进预防工作，"Ascension St. Vincent心脏中心心力衰竭项目医学主任、Ascension St. Vincent心血管研究所医学主任以及文件撰写委员会联合主席Mary Norine Walsh医学博士在新闻稿中表示。
正如先前报道的那样，2021年这些机构发布了心力衰竭的通用定义和分类，旨在标准化语言和实践。
第二版心力衰竭通用定义中强调的更新包括对心力衰竭发展阶段的修改。心力衰竭发展的四个阶段现定义如下：
- A期：有心力衰竭风险但无症状、无结构性心脏变化或心力衰竭相关生物标志物的个体。根据该文件，并非所有被认定为A期的患者都会发展为心力衰竭。
- B期：有前心力衰竭但无症状，但存在结构性异常、心脏功能异常或升高的生物标志物的个体。
- C期：由结构性心脏异常、功能性心脏异常或两者兼有的原因导致心力衰竭的个体。
- D期：有晚期心力衰竭的个体，表现为静息或轻微活动时出现严重症状、反复住院以及尽管接受了最佳指南导向药物治疗仍难以控制的心力衰竭，需要高级治疗。
文件撰写委员会还决定不再使用左心室射血分数(LVEF)的具体阈值。
"LVEF截断值在第一版心力衰竭通用定义中是武断设定的，考虑到LVEF超声心动图测量的已知变异性、使用不同成像方式测量LVEF的解释困难，以及关于LVEF截断值是否应考虑性别、年龄和种族差异的持续争论，"作者写道。"越来越多的证据表明，LVEF轻度降低的个体可能从射血分数降低型心力衰竭的标准治疗中获益，这需要考虑是否应将LVEF较低的心力衰竭归入射血分数降低型心力衰竭。此外，LVEF较高的心力衰竭很可能最好称为射血分数保留型心力衰竭。"
撰写委员会指定，正常LVEF的下限值女性约为53%，男性约为52%，在亚裔人群中略高。
新的LVEF分类描述如下：
- 射血分数降低型心力衰竭；
- 射血分数保留型心力衰竭；以及
- 射血分数改善型心力衰竭，描述先前射血分数降低现已增加或恢复正常的心力衰竭。
此外，该文件还提供了关于按病因分类心力衰竭、心力衰竭的地理差异、心力衰竭的轨迹、表现模式等方面的新见解。
"心力衰竭仍然是一个持续增长的全球性重大挑战，对其定义的不一致限制了研究和治疗的进展，"Healio | Cardiology Today编辑委员会成员、美国心脏病学会前主席Walsh在新闻稿中表示。"这一更新的定义提供了一个更清晰、更一致的框架，帮助临床医生更早识别风险，并指导更个性化的治疗方法，有助于改善全球患者预后。"
该文件发表在《循环》、《美国心脏病学会杂志》、《欧洲心脏杂志》和《全球心脏》上，旨在作为新的美国心脏协会/美国心脏病学会心力衰竭指南的基础，该指南计划于2027年底发布。
来源：
Walsh MN, et al. Circulation. 2026;doi:10.1161/CIR.0000000000001455.
参考文献：
- 全球专家更新心力衰竭定义以改善预防、诊断和治疗。发布于2026年6月29日。访问于2026年7月1日。
- Walsh MN, et al. Eur Heart J. 2026;doi:10.1093/eurheartj/ehag500/8719720。
- Walsh MN, et al. Glob Heart. 2026;doi:10.5334/gh.1569。
- Walsh MN, et al. J Am Coll Cardiol. 2026;doi:10.1016/j.jacc.2026.05.036。
披露：
Walsh报告无相关财务披露。请参阅文件了解所有其他作者的相关财务披露。
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